高血压糖尿病人能接种疫苗吗

高血压糖尿病人能否接种疫苗取决于病情控制状态，病情稳定者可正常接种，急性并发症或血压血糖严重失控时应暂缓。

血压与血糖的控制标准

1、血压控制标准：高血压患者接种当日血压应低于160/100毫米汞柱。若收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱，建议先调整治疗方案，待血压稳定后再行接种。病情稳定者按常规服药即可，无需因接种而停药。

2、血糖控制标准：糖尿病患者空腹血糖宜控制在13.9毫摩尔每升以下，且无急性代谢紊乱表现。若空腹血糖超过13.9毫摩尔每升，或伴有酮症、高渗状态，应暂缓接种并优先处理血糖问题。

3、糖化血红蛋白参考：糖化血红蛋白低于7%者接种风险与普通人群无显著差异；介于7%至9%之间者需评估有无慢性并发症进展；超过9%者建议先强化降糖治疗。

需要暂缓接种的情形

4、急性并发症期：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒等急性代谢紊乱期间禁止接种。

5、血压急骤升高：出现高血压危象，即收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，需紧急处理，不可接种。

6、合并急性感染：如肺炎、泌尿系感染、足部感染等处于发热期，应待感染控制后再接种。

7、严重慢性并发症失代偿：如心功能不全失代偿期、严重肾功能不全未稳定透析者，需由专科医师评估后决定。

接种后的观察要点

8、留观时间：接种后应在接种点留观30分钟，监测有无急性过敏反应。

9、血压血糖监测：接种后48小时内建议增加血压和血糖监测频次，病情稳定者每天早晚各一次；若出现发热或不适，需增加到每天三次。

10、不良反应识别：常见反应包括注射部位疼痛、低热、乏力，通常1至2天自行缓解。若出现持续高热超过38.5摄氏度、血压剧烈波动或血糖明显升高，应及时就医。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》明确指出，慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。该指南同时强调，高血压、糖尿病患者若经药物控制，血压、血糖处于稳定水平，可以接种。

一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的多中心观察研究纳入慢性病接种者，结果显示高血压和糖尿病病情稳定者接种后不良事件发生率与健康对照组相比无统计学差异。

慢性病病情稳定是接种的前提条件，接种前应如实告知医务人员近期血压、血糖水平及用药情况，由接种医生综合判断。

常见问题

否。收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱属于暂缓接种范围，应先调整降压方案，待血压稳定后再接种。

否。空腹血糖超过13.9毫摩尔每升提示血糖控制不佳，应暂缓接种，优先调整降糖方案，待血糖稳定后再评估。

否。接种疫苗不影响常规降压降糖药物的使用，病情稳定者按原方案继续服药，不可自行停药或调整剂量。

是。接种后48小时内建议增加血压和血糖监测频次，病情稳定者每天早晚各一次，出现发热或不适时增加到每天三次。

否。注射部位疼痛、低热、乏力等常见反应通常1至2天自行缓解，若持续高热超过38.5摄氏度或血压血糖剧烈波动应及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）. 2021.

[2] 中华流行病学杂志. 慢性病人群新冠病毒疫苗接种安全性多中心观察研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种问答. 2021.