杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病因不同：
a.风湿：主要由免疫系统异常引起，常见于风湿性关节炎和类风湿性关节炎。这些疾病通常与遗传因素、自身免疫反应有关。
b.痛风：由尿酸代谢障碍导致，尿酸盐在关节内沉积形成结晶，引发急性炎症反应。高嘌呤饮食、饮酒等生活方式因素以及家族史均可增加患病风险。
2.症状表现不同：
a.风湿：关节疼痛、肿胀和僵硬，尤其在早晨较为明显。症状常对称性分布，比如双手、双膝等多个关节同时受累。伴随疲劳、发热等全身症状。
b.痛风：急性发作时关节剧烈疼痛，最常见部位为大脚趾根部。疼痛多为单侧且局部发红、肿胀，持续数小时至数天。长期反复发作可能导致关节变形。
3.诊断方法不同：
a.风湿：通过血液检查检测抗环瓜氨酸肽抗体（CCP抗体）和类风湿因子水平，以及X线、超声波等影像学检查确诊。
b.痛风：血液检查显示血尿酸水平升高，关节穿刺液中发现尿酸盐结晶，有助于确诊。
4.治疗方案不同：
a.风湿：一般采用非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物治疗，配合物理治疗和康复训练。
b.痛风：急性期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛。长期管理包括饮食控制、减少高嘌呤食物摄入及降尿酸药物如别嘌醇的使用。
风湿与痛风虽然都能引起关节疼痛，但其病因、症状和治疗方案存在显著差异。了解这些区别有助于针对性地进行预防和治疗。