罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.神经介导性晕厥:
占所有晕厥类型的约60%到70%。
其中最常见的是血管迷走性晕厥,其特点是由于情绪激动、疼痛或长时间站立引发。
其他类型还包括颈动脉窦超敏症和情况性晕厥,如咳嗽、打喷嚏或排尿时发生。
2.心源性晕厥:
通常由心脏疾病引起,占比约10%至30%。
可以是与心率相关的问题,如心动过缓或心动过速。
心脏结构问题也可能是原因,例如主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病。
3.体位性低血压:
当患者从坐位或卧位迅速站起来时,血压下降超过20mmHg,可导致晕厥。
常见于老年人或使用某些降压药物的患者。
伴随脱水、出血或长期卧床等情况时更易发生。
4.脑血管性晕厥:
较少见,通常因脑部血管异常导致,例如椎基底动脉供血不足。
患者可能出现头晕、视力模糊或共济失调等伴随症状。
5.代谢或其他系统原因:
包括低血糖、低氧血症或电解质失衡等。
病史和实验室检查在诊断中起关键作用。
对于晕厥的鉴别诊断,需要全面的病史采集和体格检查,必要时利用心电图、动态血压监测或影像学检查来辅助诊断。了解晕厥的具体类型有助于采取适当的预防及治疗措施,以降低反复发作的风险。