刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.常见检测方法
呼气试验:此方法利用患者服用某种含有标记物的试剂,随后测量呼出气体中的特定成分。如果结果为阳性,说明可能存在幽门螺杆菌感染,准确率高达90%以上。
血清抗体检测:通过检测血液中是否有针对幽门螺杆菌的抗体来判断感染情况。阳性结果只能说明有过感染史,不能直接代表当前是否仍然感染,因此临床意义较弱。
粪便抗原检测:检测患者粪便中是否含有幽门螺杆菌的抗原物质,阳性表明有感染。此方法适合儿童或不能配合其他检查的人群,准确率接近90%。
胃镜活检:通过胃镜取胃组织样本进行快速尿素酶试验、病理学检查或细菌培养。阳性结果明确提示当前感染,是判定感染的金标准,但因侵入性强多用于复杂病例。
2.结果解读
阳性:需要结合症状和风险因素进一步评估。例如,若伴随胃痛、反酸、消化不良等症状,可能需要接受治疗。
阴性:通常表示无幽门螺杆菌感染。但需注意,部分情况下,如近期使用抗生素或服用抑酸药物,可能导致假阴性结果。
3.影响治疗决定的因素
幽门螺杆菌感染者是否存在消化道症状,例如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等,这些情况下需要根除治疗。
是否有胃癌家族史,幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素之一,对于此类高危人群即便无症状也多建议治疗。
检测后结果尽管为阳性,但对于无任何症状且无高危因素者,是否治疗需要权衡利弊并听从医生建议。
幽门螺杆菌感染若确诊且决定治疗,通常采用抗生素联合抑酸药物的三联或四联疗法,疗程通常为10-14天。治疗结束后需要复查确认感染是否被彻底清除。