干眼症检查项目

干眼症检查项目主要包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺功能评估及眼表综合分析等，医生会依据症状与体征选择组合检查，以区分水液缺乏型与蒸发过强型。

干眼症常用检查项目

1、泪液分泌试验：将标准滤纸置于下睑结膜囊内，表面麻醉与否结果不同，无麻醉下5分钟滤纸湿润长度低于5毫米提示水液分泌不足，该检查反映基础与反射性泪液分泌能力。

2、泪膜破裂时间：滴入荧光素钠后于裂隙灯钴蓝光下观察，从最后一次瞬目到泪膜出现第一个干燥斑的时间，正常值为10秒以上，低于5秒提示泪膜不稳定，是蒸发过强型干眼症的核心指标。

3、角膜荧光素染色：用于评估角膜上皮缺损程度，染色点越多提示眼表损伤越重，可辅助判断干眼症严重程度并排除其他角膜病变。

4、睑板腺功能评估：包括睑缘形态观察、睑酯分泌状态按压检查及睑板腺成像，可发现睑板腺开口堵塞、睑酯浑浊或腺体缺失，是蒸发过强型干眼症的重要病因学检查。

5、眼表综合分析仪：可同步测量泪河高度、非侵入性泪膜破裂时间、睑板腺红外成像等参数，重复性较好，减少荧光素等试剂对眼表的干扰。

6、结膜印迹细胞学与泪液渗透压：结膜印迹细胞学可显示杯状细胞密度下降，泪液渗透压高于308毫渗摩尔每千克提示干眼症，两项多用于科研或难治性病例评估。

中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》提出，干眼症诊断需结合症状问卷与至少一项泪膜稳定性或泪液分泌量检查。国际干眼工作小组报告指出，全球干眼症患病率约为5%至50%，不同地区与诊断标准差异较大。某项多中心研究纳入1000例眼科门诊患者，采用眼表疾病指数问卷联合泪膜破裂时间筛查，检出干眼症比例为32.7%，其中蒸发过强型占61.2%。

检查前注意事项

检查前需停用含防腐剂滴眼液至少2小时，避免揉眼与长时间用眼；佩戴隐形眼镜者应摘镜至少2小时后再行泪膜破裂时间检查，以免结果偏低。荧光素染色后短时间内视物发黄属正常现象。检查结果需由眼科医生结合症状、病史及体征综合判断，单次检查异常不能直接确诊。

干眼症检查需组合泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜染色及睑板腺评估，依据结果区分类型与程度。

常见问题

否，多数检查无疼痛。泪液分泌试验仅有轻微异物感，角膜荧光素染色无创，睑板腺按压可能有轻度酸胀，整体耐受良好。

否，检查前应停用滴眼液至少2小时。含防腐剂或人工泪液会稀释泪液、影响泪膜稳定性，导致泪膜破裂时间与泪液分泌试验结果失真。

否，干眼症检查无需空腹。进食不影响泪液分泌与泪膜稳定性，检查前正常饮食即可，但应避免大量饮水后立即检查。

否，单次检查不能直接确诊。需结合症状问卷、病史及多项检查结果综合判断，部分病例需复查或治疗后再评估。

通常30至60分钟。泪液分泌试验需5分钟，泪膜破裂时间与染色约10分钟，睑板腺评估及眼表综合分析约15至30分钟。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013, 49(1): 73-75.

[2] 国际干眼工作小组. 干眼病定义与分类报告. 眼表杂志, 2007, 5(2): 75-92.

[3] 刘祖国. 眼表疾病学. 北京: 人民卫生出版社, 2003.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.