肩胛冈的骨骼结构是如何的

肩胛冈是肩胛骨背侧面的横向骨性隆起，呈三角形板状结构，将肩胛骨背面分为冈上窝与冈下窝两个区域，其外侧端延续为肩峰，是肩部肌肉附着与力学传导的重要解剖基础。

肩胛冈的基本形态与位置

1、位置与走向：肩胛冈位于肩胛骨背侧面，约平对第3胸椎棘突水平，自内侧缘向外侧延伸，逐渐增宽并向前外侧转折，最终移行为肩峰。

2、形态特征：整体呈三角形骨板，基底附着于肩胛骨背侧面，游离缘肥厚隆起，上面粗糙，为肌肉提供附着面。

3、分区作用：肩胛冈将肩胛骨背面分为上方的冈上窝和下方的冈下窝，两窝分别容纳冈上肌和冈下肌。

肩胛冈的骨性标志

1、内侧缘：与肩胛骨内侧缘相连，位置表浅，体表可触及。

2、外侧端：向外侧延伸并逐渐变宽，形成肩峰，肩峰与锁骨外侧端构成肩锁关节。

3、冈上窝：位于肩胛冈上方，容纳冈上肌，该肌收缩可协助肩关节外展。

4、冈下窝：位于肩胛冈下方，容纳冈下肌，该肌参与肩关节外旋。

附着肌肉与功能

1、冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节，参与肩关节外展起始动作。

2、冈下肌：起自冈下窝，止于肱骨大结节，负责肩关节外旋。

3、斜方肌：部分纤维附着于肩胛冈上缘，参与肩胛骨上提、后缩及上回旋。

4、三角肌：部分纤维起自肩胛冈外侧缘，参与肩关节外展。

临床相关数据

据《格氏解剖学》第42版（2020年）记载，肩胛冈长度个体差异较大，成人平均约13至15厘米，其厚度在中段约为1至1.5厘米。肩胛冈骨折在肩胛骨骨折中占比约5%至10%，多由高能量创伤导致，常合并肩胛骨体部或肩峰骨折。肩胛上神经穿行于肩胛冈外侧缘下方的肩胛上切迹，该神经受压可引起冈上肌和冈下肌无力，称为肩胛上神经卡压综合征。

体表定位与触诊

肩胛冈内侧端平对第3胸椎棘突，外侧端延续为肩峰。触诊时，沿肩胛骨背面自上而下可触及一横行骨性隆起，即为肩胛冈。肩峰位于肩部最高点，是肩部触诊的重要标志。

肩胛冈作为肩胛骨背侧面的横向骨性隆起，其形态、附着肌肉及毗邻神经血管共同构成肩部稳定的力学结构。肩部疼痛或活动受限时，应结合影像学检查评估肩胛冈及周围软组织状态。

常见问题

不一定。无移位或轻度移位的肩胛冈骨折通常采用保守治疗，如吊带固定和早期功能锻炼；明显移位或合并肩峰、肩胛骨体部骨折时，需由骨科医生评估是否手术。

能。肩胛冈位置表浅，沿肩胛骨背面自上而下可触及横行骨性隆起，其外侧端为肩峰，是肩部触诊的重要标志。

是。肩胛上神经穿行于肩胛冈外侧缘下方的肩胛上切迹，该处受压可引起冈上肌和冈下肌无力，称为肩胛上神经卡压综合征。

肩胛冈上附着冈上肌、冈下肌、斜方肌和三角肌。冈上肌起自冈上窝，冈下肌起自冈下窝，斜方肌和三角肌部分纤维附着于肩胛冈。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier, 2020.

[2] 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 肩胛骨骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.