糖尿病最新诊断标准是什么

糖尿病最新诊断标准以静脉血浆葡萄糖为核心依据：具有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复测确认即可诊断。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升进入诊断范围；无典型症状者需另日复测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：采用75克无水葡萄糖负荷，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升进入诊断范围；该指标反映负荷后血糖处置能力。

3、随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，且伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，可直接诊断，无需二次复测。

4、糖化血红蛋白：≥6.5%进入诊断范围，检测需采用标准化方法；贫血、血红蛋白病、近期输血、妊娠等状态可干扰结果，此时应改用血糖指标判断。

5、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示风险升高。上述人群每年至少复查一次血糖。

证据与操作要点

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项指标，并强调除非血糖值达到随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，否则应在不同日期重复检测以确认。国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，其中相当比例在确诊时已存在并发症，早期识别依赖规范检测。

操作层面，筛查对象包括年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等人群。筛查流程为：先测空腹血糖与糖化血红蛋白；若空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%，另日复测确认；若空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或糖化血红蛋白5.7%至6.4%，加做口服葡萄糖耐量试验以明确糖耐量状态。妊娠期采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一满足即可诊断妊娠糖尿病。

血糖检测须使用静脉血浆样本，血糖仪末梢血结果不能作为诊断依据，仅用于日常监测。急性感染、创伤、应激状态可致血糖暂时升高，应在应激消除后复查。糖化血红蛋白检测受近3个月血糖平均水平影响，不能反映瞬时波动。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白的规范检测，四项指标满足其一并按要求复测即可确立；无典型症状者必须另日确认，妊娠与贫血等特殊状态需选择合适指标。

常见问题

不能立即诊断。无典型症状者需另日复测空腹血糖，仍≥7.0毫摩尔每升或加做口服葡萄糖耐量试验确认后方可诊断。

是。糖化血红蛋白≥6.5%进入诊断范围，但需标准化检测，贫血、血红蛋白病等干扰情况下应改用血糖指标确认。

需要干预。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或糖耐量减低者应调整饮食与运动，每年复查血糖，必要时在医生指导下管理。

否。妊娠期采用空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一满足即可诊断。

否。诊断须以静脉血浆葡萄糖为准，血糖仪末梢血结果仅用于日常监测，不能替代静脉血检测确立诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.