急性脑血管病是什么

急性脑血管病是脑部血管突然阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血性损伤的一组急症，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等类型，起病急、致残率和致死率较高，需尽快就医。

急性脑血管病的核心特征

1、发病机制：脑梗死由脑血管被血栓或栓塞堵塞引起，占急性脑血管病约70%至80%；脑出血由脑内血管破裂引起，占约20%至30%；蛛网膜下腔出血多由脑表面动脉瘤破裂引起，占比相对较少。

2、起病特点：急性脑血管病起病突然，症状在数秒至数分钟内达到高峰。脑梗死患者常在安静状态或睡眠中发病，脑出血患者多在活动或情绪激动时发病。

3、典型症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或不能理解他人语言、单眼或双眼视力丧失、剧烈头痛伴呕吐、行走不稳等。出现上述任一症状即需立即就医。

4、危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖及缺乏运动是主要危险因素。其中高血压是脑出血和脑梗死最重要的可控危险因素。

5、诊断方式：头颅计算机断层扫描可在数分钟内区分脑出血与脑梗死，是急诊首选检查；磁共振成像对早期脑梗死更为敏感；脑血管造影可明确血管病变位置和性质。

6、治疗原则：脑梗死患者在发病4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，部分大血管闭塞患者可在24小时内接受血管内取栓治疗；脑出血患者需控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿。具体方案由神经内科或神经外科医师根据病情决定。

7、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约1318万，每年新发病例约240万，脑卒中位居中国居民死因首位。

需要警惕的认知误区

部分人群将突发头痛、头晕归因于疲劳或感冒，延误就诊。急性脑血管病的救治具有极强时间依赖性，脑梗死每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。因此，快速识别症状并立即拨打急救电话是改善预后的关键环节。

急性脑血管病是脑部血管突发阻塞或破裂引起的急症，尽早识别症状并尽快就医可显著影响预后。

常见问题

否。部分轻症患者可恢复较好，但多数患者会遗留不同程度的肢体、语言或认知功能障碍，恢复程度取决于发病类型、救治时间和康复治疗。

是。急性脑血管病复发风险较高，控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素并遵医嘱进行二级预防可降低复发概率。

是。虽然多见于中老年人，但年轻人也可能因血管畸形、动脉瘤、血液系统疾病或不良生活方式而发病。

立即拨打急救电话，记录症状出现时间，避免自行驾车或等待症状缓解，尽快前往具备卒中救治能力的医院急诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2020. 中华神经科杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.