哪些女性易患宫颈癌？

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，易患人群集中在存在特定暴露因素与免疫状态改变的女性群体。具备下列任一特征的女性，宫颈癌筛查优先级应高于一般人群。

高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的全球数据显示，高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌病例中的检出率超过99%。感染后病毒清除时间超过两年者，宫颈上皮内病变进展风险明显上升。

初次性生活年龄较早者：初次性生活年龄小于16岁的女性，宫颈鳞柱交界区上皮细胞对病毒易感性较高，且此阶段宫颈局部免疫防御尚未成熟。研究显示，初次性生活年龄小于16岁者宫颈癌发病风险约为20岁以上者的2倍。

多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会提高高危型人乳头瘤病毒的暴露概率。男性性伴侣若存在多个性伴侣，其携带的病毒亚型可传播给女性，造成反复感染。

多孕多产者：妊娠次数超过3次或分娩次数超过3次的女性，宫颈在妊娠与分娩过程中反复发生损伤与修复，局部微环境改变，病毒整合机会增加。中华医学会妇科肿瘤学分会相关指南指出，产次≥3次是宫颈癌的独立危险因素之一。

免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗的人群，清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染率升高，病变进展速度加快。

长期口服避孕药者：连续使用口服避孕药超过5年的女性，宫颈癌发生风险有所升高，停药后风险随时间推移逐渐下降。使用不足5年者风险升高幅度有限。

吸烟者：烟草代谢产物可在宫颈黏液中富集，损伤宫颈上皮细胞脱氧核糖核酸，并抑制局部免疫应答。每日吸烟超过10支且烟龄超过10年者，风险升高更为明显。

从未接受宫颈癌筛查者：宫颈癌筛查可发现癌前病变并及时处理。从未参加过筛查或超过5年未筛查的女性，癌前病变难以被及时发现，浸润癌发生概率显著高于规律筛查人群。

有宫颈癌家族史者：一级亲属中有宫颈癌患者的女性，遗传易感性可能增加，同时家庭生活方式与行为因素可能存在聚集性，筛查依从性应相应提高。

宫颈癌的发生是多因素长期作用的结果，高危型人乳头瘤病毒感染是核心环节，其他因素通过增加暴露、削弱免疫或促进病毒整合而发挥作用。符合上述特征的女性应按指南要求定期接受宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，适龄人群可接种人乳头瘤病毒疫苗。出现异常阴道出血或排液时应及时就诊妇科。

常见问题

否。宫颈癌几乎均与高危型人乳头瘤病毒感染相关，而无性接触者感染该病毒的概率极低，发病风险极小，但极个别非性传播途径病例仍有报道。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒亚型，接种后仍需按年龄与指南要求定期进行宫颈癌筛查，不能以接种替代筛查。

否。宫颈癌不属于典型遗传病，但一级亲属患病者遗传易感性可能升高，且家庭行为因素存在聚集性，女儿应重视筛查。

是。绝经后女性仍可能感染高危型人乳头瘤病毒或既往感染持续存在，且该年龄段筛查覆盖率下降，发病风险不容忽视。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.