抑郁症的症状

抑郁症的核心症状是持续至少两周的情绪低落与兴趣减退，同时可伴随睡眠、食欲、精力及认知功能的改变，且这些变化需造成临床意义的痛苦或社会功能受损，才能构成抑郁发作的诊断依据。单次发作不能等同于抑郁症，需由精神科医生结合病程与功能损害综合判断。

抑郁症的主要症状表现

1、情绪症状：持续的情绪低落是核心表现，患者常感到悲伤、空虚或绝望，这种情绪在一天中多数时间存在，且不随环境改善而明显好转。部分患者表现为易激惹，尤其青少年群体更常见。

2、兴趣与愉悦感缺失：对既往喜爱的活动丧失兴趣或无法从中获得愉悦，医学上称为快感缺失。这是抑郁症的另一核心症状，常导致社交退缩与活动减少。

3、睡眠改变：约80%的患者存在睡眠障碍，可表现为入睡困难、早醒或睡眠维持困难；少数表现为睡眠增多。早醒后难以再入睡，是抑郁发作的典型特征之一。

4、食欲与体重变化：多数患者食欲下降、体重减轻，少数出现食欲亢进与体重增加。体重在一个月内变化超过原体重的5%时需引起关注。

5、精力减退与疲劳：即使未进行体力活动，也常感到持续疲乏，日常任务如洗漱、做饭变得困难，工作效率明显下降。

6、精神运动性改变：可表现为动作迟缓、言语减少、反应迟钝，称为精神运动性迟滞；也可表现为坐立不安、来回踱步，称为精神运动性激越。

7、认知功能损害：注意力难以集中、记忆力下降、决策困难，部分患者存在过度自责、无价值感，甚至出现反复的死亡念头或自杀观念。

8、躯体症状：部分患者以头痛、背痛、消化不适、心慌等躯体不适为主诉就诊，反复检查未发现明确器质性病变，需警惕抑郁情绪以躯体形式表达。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有2.8亿人患有抑郁症，抑郁症是导致残疾的主要原因之一。中华医学会精神医学分会发布的抑郁障碍防治指南指出，抑郁发作的诊断需满足症状标准、病程标准（至少2周）、严重标准与排除标准。临床上常用9条目患者健康问卷进行筛查，总分≥10分提示可能存在抑郁症状，需进一步由精神科医生评估。

需要区分的几种情况

• 抑郁情绪：由具体生活事件引发，持续时间短，随事件解决而缓解，不影响社会功能。
• 双相情感障碍抑郁发作：需追问既往是否有躁狂或轻躁狂发作，治疗方案与单相抑郁不同。
• 躯体疾病所致抑郁：甲状腺功能减退、贫血、某些神经系统疾病可表现为类似症状，需通过检查排除。

若出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退，或伴随自杀念头，应尽早到精神科或心理科就诊。症状轻微且病程较短者，可先通过规律作息、适度运动、社会支持进行调节；症状达到中度以上或存在自杀风险者，需由专业人员制定系统干预方案。自行判断与拖延可能延误治疗时机。

常见问题

是。情绪低落与兴趣减退是核心症状，但部分患者以躯体不适或易激惹为主诉，情绪低落可能被掩盖，需由医生识别。

核心症状持续至少两周，且每天大部分时间存在，并造成痛苦或功能受损，才符合抑郁发作的病程要求。短于两周多为应激反应。

部分轻度发作可能随压力缓解而减轻，但中重度发作自行缓解概率较低，且可能反复。出现症状应评估，不宜单纯等待。

普通心情不好有明确诱因、持续时间短、可自行恢复；抑郁症的症状持续两周以上，泛化到多数活动，并影响工作、学习与人际交往。

以精神科访谈与量表评估为主，同时需查甲状腺功能、血常规等排除躯体疾病。医生会结合病程、功能损害与排除标准作出判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 抑郁症实况报道. 2023.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索抑郁症防治特色服务工作方案. 2020.