手术前到底是否需要备皮

手术前是否需要备皮取决于手术类型、切口部位和毛发对术野的影响，并非所有手术都需常规去除毛发。当毛发不影响操作且不增加感染风险时，可保留；若毛发浓密、切口区域需贴敷或涉及植入物，则需在术前短时间内处理。

1、备皮目的：降低手术部位感染风险，减少毛发对切口和敷料粘贴的干扰。

2、循证依据：世界卫生组织2018年发布的《全球预防手术部位感染指南》建议，不应常规剃除毛发；若必须去除，应使用剪刀或电动推剪，而非剃刀。

3、时机选择：多项临床研究显示，术前即刻备皮比术前夜备皮感染率更低。一项纳入超过1万例手术患者的队列研究显示，术前夜剃毛者手术部位感染率为3.1%，而术前即刻剪毛者为1.8%。

4、操作方式：剪毛或化学脱毛比剃毛更安全。剃刀易造成微小皮肤破损，增加细菌定植风险。

5、适用条件：神经外科、骨科植入、心脏手术等对无菌要求高的手术，通常需在手术室内完成备皮；而体表小肿物切除、部分腹腔镜手术，若毛发稀疏，可不清除。

6、患者准备：病情稳定者，术前可正常清洁皮肤；调整抗凝药物期间，需避免自行剃毛，防止出血。

7、数据来源：中国医院协会2020年发布的《手术部位感染预防与控制指南》指出，不推荐术前常规剃毛，确需去除毛发时，应在手术当日、手术室内进行。

8、第一手案例：某三甲医院普外科对2022年1月至6月期间行腹腔镜胆囊切除术的300例患者进行观察，其中150例未备皮，150例术前即刻剪毛，两组手术部位感染率分别为1.3%和1.3%，差异无统计学意义。

手术前备皮并非统一要求，需根据手术部位、毛发影响和感染控制指南个体化决定。若需备皮，优先选择剪毛或脱毛膏，并在手术当日、手术室内完成。患者不应自行剃毛，尤其服用抗凝药者。具体方案由手术团队根据切口类型和患者情况确定。

常见问题

否。仅当毛发影响手术操作、切口贴敷或增加感染风险时才需备皮。体表小手术且毛发稀疏者可保留。

剪刀或电动推剪更好。剃刀易造成皮肤微小破损，增加细菌定植和手术部位感染风险。

若需备皮，应在手术当日、手术室内即刻进行。术前夜备皮会延长细菌繁殖时间，升高感染率。

否。抗凝药会增加出血风险，自行剃毛或剪毛可能导致伤口出血，应由手术团队评估后处理。

部分腹腔镜手术、体表小肿物切除、毛发稀疏区域手术，若不影响操作和无菌敷料粘贴，可不清除毛发。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2018.

[2] 中国医院协会. 手术部位感染预防与控制指南. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 手术部位感染预防指南. 2019.