肾炎的症状表现

肾炎的症状表现以血尿、蛋白尿、水肿和血压升高最为常见，部分患者早期可无明显不适，仅于体检时发现尿检异常。症状轻重与病理类型及病程阶段相关，急性发作与慢性进展期的表现存在差异。

肾炎的常见症状表现

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，可为肉眼可见，也可仅在显微镜下发现红细胞增多。肉眼血尿多见于急性肾小球肾炎，常在感染后1至3周内出现。

2、蛋白尿：尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，提示尿蛋白排泄增多。蛋白尿程度可从微量到大量不等，大量蛋白尿伴低白蛋白血症时可见于肾病综合征。

3、水肿：多始于眼睑及颜面部，晨起时明显，后可蔓延至双下肢甚至全身。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关，按压后可出现凹陷。

4、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量发现血压高于正常范围。血压升高与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活相关，控制血压对延缓肾损害具有重要意义。

5、尿量改变：可出现尿量减少，每日尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。慢性肾炎晚期因肾小管浓缩功能减退，也可表现为夜尿增多。

6、全身伴随表现：常见乏力、食欲减退、腰酸、恶心等非特异性症状。慢性肾功能减退时还可出现贫血相关表现，如面色苍白、活动后心悸。

需要关注的流行病学信息

慢性肾脏病在我国成人中的患病率约为10.8%，这是《中国慢性肾脏病流行病学调查》于2012年发表于《柳叶刀》的数据。该研究同时提示，多数慢性肾脏病患者对自身患病状态并不知晓，定期尿常规与肾功能检查是早期识别的重要手段。中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾小球肾炎诊治指南》指出，尿蛋白定量、血肌酐及估算肾小球滤过率是评估病情与分期的核心指标。

就医与日常注意

出现上述任一表现，尤其是肉眼血尿、明显水肿或血压持续升高时，应及时至肾内科就诊，完善尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查。日常应避免高盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内；避免自行服用可能损伤肾脏的药物；已有高血压或糖尿病者需将血压、血糖控制在目标范围。症状缓解不代表病变停止，规律随访尿检与肾功能是判断病情变化的基础。

常见问题

否。血尿是常见表现之一，但部分患者仅表现为蛋白尿或水肿，也有患者尿检仅有轻微异常，需结合多项检查综合判断。

否。眼睑水肿还可见于睡眠不足、过敏、甲状腺功能减退等情况，需结合尿常规和肾功能检查才能判断是否与肾脏疾病相关。

是。血压升高会加速肾功能减退，应至肾内科评估并在专业指导下控制血压，同时监测尿蛋白与肾功能变化。

否。尿液冲击液面也可产生泡沫，但若泡沫细密且长时间不消散，应进行尿常规检查以明确是否存在蛋白尿。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关技术文件.