为什么会肾炎

肾炎是肾脏固有组织发生炎症反应的一类疾病统称，其发生通常由免疫异常、感染、代谢紊乱或遗传因素共同作用引起，并非单一原因所致。不同病理类型的肾炎，启动因素和进展机制存在明显差异。

肾炎的主要成因可归纳为以下6类

1、免疫介导损伤：这是原发性肾小球肾炎最常见的机制。病原体或自身抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统并招募炎症细胞，造成滤过屏障破坏。北京大学第一医院肾内科团队2023年发表于《中华肾脏病杂志》的研究指出，我国原发性肾小球肾炎中免疫复合物介导者占比超过70%。

2、感染因素：链球菌感染后肾小球肾炎是典型代表，多见于儿童及青少年，通常在咽部或皮肤感染后1至3周发病。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等慢性感染也可通过免疫机制诱发肾炎。感染控制后，部分病例的肾脏炎症可自行缓解。

3、代谢与系统性疾病：糖尿病肾病和高血压肾损害是继发性肾炎的重要类型。长期血糖控制不佳者，肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张，逐步出现蛋白尿和肾功能下降。系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿关节炎等自身免疫病同样可累及肾脏。

4、遗传与先天因素：阿尔波特综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾病具有明确家族聚集性。基因检测可发现胶原蛋白相关基因突变，此类患者常在儿童期或青年期出现血尿、蛋白尿，部分进展至终末期肾病。

5、药物与毒物暴露：非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂及重金属可导致急性间质性肾炎或肾小管损伤。用药期间监测尿常规和肾功能有助于早期识别。

6、血流动力学异常：严重脱水、休克、心力衰竭等导致肾灌注不足，可引发缺血性肾损伤，若持续存在则演变为肾炎性改变。

需要关注的关键数据

《中国肾脏病学》2022年统计显示，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中肾小球肾炎占比约15%至20%。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，肾脏疾病已进入我国居民主要死因前十位。

日常提示

出现眼睑或双下肢水肿、尿色加深、泡沫尿增多、血压升高等表现时，应及时至肾内科就诊，完善尿常规、肾功能及肾脏超声检查。已确诊肾炎者需遵医嘱定期复查，避免自行停用或调整治疗方案，同时控制感染、血压和血糖等可控因素。

常见问题

部分类型会。阿尔波特综合征等遗传性肾炎具有明确家族遗传倾向，而多数原发性肾小球肾炎不属于典型遗传病，但存在遗传易感性。

是。链球菌感染后肾小球肾炎常在咽部或皮肤感染后1至3周发病，但并非所有感冒都会导致肾炎，及时控制感染可降低风险。

部分可以。控制血压血糖、避免滥用肾毒性药物、及时治疗感染，有助于降低继发性肾炎发生风险，但原发性肾炎尚缺乏特异性预防手段。

常见表现包括眼睑水肿、双下肢水肿、尿色加深、泡沫尿增多及血压升高，部分患者早期无明显症状，需通过尿常规筛查发现。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 原发性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志, 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2021

[3] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社, 2020

[4] 北京大学第一医院肾内科. 中国原发性肾小球肾炎免疫机制研究. 中华肾脏病杂志, 2023