癫痫病发作时的症状有什么

癫痫发作的症状取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自动症或短暂发呆等，并非所有发作都出现倒地抽搐。识别具体表现类型，是判断发作起源与选择就诊方向的基础。

癫痫发作的主要表现类型

1、全面强直阵挛发作：意识突然丧失，全身骨骼肌先强直后阵挛，常伴尖叫、口唇发绀、口吐白沫、尿失禁，持续1至3分钟后进入昏睡或躁动状态。

2、失神发作：突发短暂意识中断，动作停止、双眼凝视，对外界呼唤无反应，持续5至10秒后骤然恢复，每日可发作数次至数十次，多见于儿童。

3、局灶性运动发作：一侧口角、手指或足趾出现不自主抽动，可沿肢体扩散，意识多保持清醒，部分患者发作后该侧肢体短暂无力。

4、局灶性感觉发作：出现麻木、针刺感、闪光、异味、眩晕或腹部上升感等异常体验，症状与放电累及的脑区功能相对应。

5、自动症：意识模糊状态下出现咂嘴、咀嚼、摸索、游走等无目的动作，发作后对过程无法回忆。

6、强直或失张力发作：强直发作表现为全身或局部肌肉持续僵硬；失张力发作表现为突然低头、跌倒，持续时间通常不足数秒。

发作期与发作后的常见伴随表现

• 发作前数分钟至数小时可出现先兆，如恐惧感、似曾相识感、嗅觉异常，提示放电起始区域。
• 发作时瞳孔散大、心率增快、血压升高，属自主神经反应。
• 发作后常见头痛、乏力、嗜睡、肌肉酸痛，局灶性发作后可能出现暂时性语言障碍。

需要与癫痫鉴别的常见情况

晕厥多由站立、闷热诱发，伴面色苍白、出冷汗，恢复较快；低血糖发作有饥饿感、心悸、出汗，进食后缓解；心因性非癫痫性发作多在情绪刺激下出现，动作不规则、双眼紧闭、对抗睁眼，发作时间长而意识内容保留。脑电图与视频脑电监测是鉴别的关键手段。

据中国抗癫痫协会发布的《中国癫痫临床诊疗指南（2015年修订版）》，全球约有5000万癫痫患者，中国现有患者约900万，其中约60%的患者在正规治疗后发作可得到控制。该指南同时指出，不同发作类型的症状学特征是选择抗癫痫药物的重要依据，因此家属或目击者对发作过程的准确描述具有重要临床价值。

目击者应记录的关键信息

• 发作起始时间与持续时间。
• 发作前是否有先兆，发作时意识是否丧失。
• 抽搐起始部位、是否扩散、有无双眼上翻或头眼偏转。
• 有无口吐白沫、舌咬伤、尿失禁、跌倒受伤。
• 发作后意识恢复所需时间及有无肢体无力、语言障碍。

发作持续超过5分钟、短时间内反复发作且意识未恢复，属于需要紧急处理的状态，应立即送医。首次出现疑似发作表现者，应尽早到神经内科就诊，完善脑电图、头颅磁共振等检查，明确发作类型与病因。症状表现存在个体差异，同一患者在不同时期也可能出现多种发作形式，记录并复诊调整判断十分必要。

常见问题

否。仅全面强直阵挛发作表现为倒地抽搐，失神发作、局灶性感觉发作、自动症等可无倒地，仅表现为发呆、麻木或咂嘴。

是。失神发作表现为突然停止活动、双眼凝视，持续数秒后恢复，常被误认为注意力不集中，需通过脑电图鉴别。

是。发作后嗜睡、头痛、乏力常见于全面性发作，与神经元大量放电后抑制有关，但持续不缓解需就医评估。

是。发作起始部位、持续时间、意识状态等描述是判断发作类型的重要依据，可弥补就诊时无法观察发作的不足。

是。发作持续超过5分钟或短时间反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即送医处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015年修订版）. 中华医学会神经病学分会.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 癫痫发作分类及诊断标准.