高压145低压105严重么

高压145低压105属于高血压2级，具有明确的临床风险，需要尽快到心内科或高血压专科进行系统评估与长期管理，不可仅凭单次测量自行判断。

血压分级与风险判断

1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱属于高血压2级。高压145、低压105同时满足两项，已超出1级高血压范围。

2、舒张压意义：低压105毫米汞柱对中青年人群的心血管风险提示更强。多项队列研究显示，舒张压每升高10毫米汞柱，脑卒中与冠心病事件风险相应上升。

3、单次与持续：单次测量达到该数值尚不能直接确诊，需在非同日3次诊室测量均达到140/90毫米汞柱以上，或结合家庭自测与动态血压监测结果综合判定。

需要排查的靶器官损害

1、心脏：长期压力负荷增加可导致左心室肥厚，心电图与超声心动图可提供依据。

2、肾脏：尿微量白蛋白、血肌酐与估算肾小球滤过率用于评估肾损害。

3、血管与眼底：颈动脉超声、眼底检查可反映动脉硬化程度。

4、代谢指标：血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸应同步检测，用于整体心血管危险分层。

影响严重程度的条件

1、合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者：该血压水平属于高危或很高危，启动干预的时间应更早。

2、已出现头痛、胸闷、视物模糊、肢体无力者：提示可能出现高血压急症或靶器官急性损害，需立即急诊处理。

3、妊娠期出现该数值：属于妊娠期高血压疾病范畴，需产科与心内科联合评估。

4、单纯诊室血压升高而家庭自测正常者：需排查白大衣高血压，可通过动态血压监测鉴别。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%左右（《中国高血压防治指南（2024年修订版）》）。该数据说明，达到145/105毫米汞柱的人群若未接受规范管理，长期心脑血管事件风险显著高于血压达标者。国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》同样将高血压列为重大慢性病防控重点。

处理方向

1、就诊科室：优先选择心内科或高血压专科，基层医疗机构可完成初步筛查与随访。

2、生活方式：限盐每日低于5克，增加蔬菜、全谷物与低脂乳制品摄入，每周中等强度有氧运动不少于150分钟，控制体重与腰围。

3、监测记录：家庭自测血压早晚各一次，连续7天，去除第1天数据后取平均值，就诊时提供给医生。

4、用药原则：是否用药、用哪一类药物由医生根据合并症与危险分层决定，不自行调整。

高压145、低压105毫米汞柱已达到高血压2级水平，应尽快完成系统评估并坚持长期血压管理，以降低心脑血管事件发生概率。

常见问题

否，是否用药需医生结合危险分层、合并症与多次测量结果判断，部分低危者先进行生活方式干预并观察。

部分偶发升高者可随诱因去除而回落，但非同日多次达到该水平通常不会自行恢复，需规范评估与干预。

对中青年而言舒张压升高对心血管风险的提示较强，两者均需重视，不能只关注其中一项数值。

血压稳定且无急性靶器官损害者可进行中等强度有氧运动，避免憋气与高强度力量训练，运动前应经医生评估。

常规包括血常规、血糖、血脂、肾功能、尿微量白蛋白、心电图、心脏超声与颈动脉超声，用于评估靶器官损害。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.