怎么防治骨质疏松症

骨质疏松症的防治核心在于从青年期开始积累骨量，并在中老年期通过营养、运动与必要筛查延缓骨丢失。

骨质疏松症可防可控，关键策略是终身管理。峰值骨量在30岁左右达到最高，此后骨量逐年下降。女性绝经后骨量流失速度加快，男性70岁后风险上升。防治需兼顾基础措施与高危人群筛查。

1、钙摄入：成人每日推荐钙摄入量为800毫克，50岁以上人群为1000至1200毫克。牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜是主要来源。中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日钙摄入量普遍不足400毫克。

2、维生素D：维生素D促进钙吸收。成人每日推荐摄入量为400国际单位，65岁以上人群为600至800国际单位。日照不足者需检测血清25羟维生素D水平，必要时在医生指导下补充。

3、运动：负重运动和抗阻运动可刺激骨形成。每周至少进行3次，每次30分钟。快走、慢跑、跳绳、哑铃训练均有效。已确诊骨质疏松症者应避免弯腰负重和跌倒风险高的动作。

4、生活方式：戒烟、限酒、避免过量咖啡因。体重过低者应增加营养摄入。每日日照15至30分钟，暴露面部和双臂即可。

5、筛查：双能X线吸收检测法测量骨密度是诊断金标准。65岁以上女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者应定期筛查。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，对高风险人群进行骨折风险分层评估。

6、跌倒预防：跌倒是骨质疏松性骨折的主要诱因。居家环境应增加扶手、防滑垫、夜间照明。老年人应进行平衡训练，如太极拳、单腿站立。

7、药物干预：确诊骨质疏松症或骨折高风险者，需在医生指导下使用抗骨质疏松症药物。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等。药物选择需结合骨折风险、合并症和患者意愿。

一项发表于《中国骨质疏松杂志》2020年的全国流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。骨折后一年内再次骨折风险显著升高。

防治骨质疏松症需要贯穿全生命周期。30岁前尽量提高峰值骨量，40岁后关注骨量变化，60岁后积极筛查和干预。已确诊者应坚持长期管理，定期复查骨密度和骨代谢指标。

常见问题

不能完全预防，但可以显著延缓发生和降低骨折风险。从青年期开始足量钙和维生素D摄入、规律运动，中老年期定期筛查，能有效维护骨骼健康。

不能。骨头汤中钙含量极低，且脂肪含量高。防治骨质疏松症应依靠牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富钙食物，必要时补充钙剂。

能。病情稳定者适合快走、太极拳、抗阻训练。已发生骨折或严重骨质疏松症者，需在康复医师指导下进行，避免弯腰、扭转和跌倒风险高的动作。

不是。骨密度正常但存在跌倒风险、肌肉减少症或糖尿病等合并症时，骨折风险仍可能升高。需综合评估骨折风险因素。

会。男性70岁后骨量流失加快，酗酒、吸烟、长期使用糖皮质激素者风险更高。男性骨质疏松症诊断标准与女性不同，需依据脆性骨折史和骨密度综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 中国骨质疏松杂志. 中国50岁以上人群骨质疏松症流行病学调查. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015-2017）. 人民卫生出版社，2021.