骨密度要怎么测

骨密度检测主要采用双能X线吸收法测定，该方法是目前临床诊断骨质疏松症的标准技术，测量部位通常为腰椎和髋部，整个检查过程无创、快速，单次扫描辐射剂量约为1至10微西弗，明显低于一次胸部X线摄影的辐射量。

常见骨密度检测方式

1、双能X线吸收法：利用两种不同能量的X线穿透骨骼，通过软组织与骨组织的衰减差异计算骨矿物质密度，单位以克每平方厘米表示，检查时间约10至15分钟，适用于骨质疏松症诊断、骨折风险评估及治疗随访，是国际临床骨密度学会推荐的标准方法。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨与皮质骨的体积骨密度，单位以毫克每立方厘米表示，对椎体骨密度变化较敏感，但辐射剂量高于双能X线吸收法，费用也相对较高，多用于科研或复杂病例评估。

3、定量超声测定：通常测量跟骨或指骨的超声传导速度与衰减参数，无电离辐射，操作便捷，可用于社区初步筛查，但不作为骨质疏松症诊断依据，结果异常时仍需转诊进行双能X线吸收法检查。

4、外周双能X线吸收法：测量前臂或跟骨等外周部位，设备体积较小，适合基层筛查，其诊断价值低于中轴骨双能X线吸收法，阳性结果需进一步确认。

检查前准备与结果解读

5、检查前准备：受检者应避免在检查前24小时内服用钙剂，穿着不含金属拉链或纽扣的衣物，近期做过钡餐造影或核医学检查者需告知医务人员，以免干扰图像质量。

6、结果判读指标：双能X线吸收法报告主要提供T值与Z值，T值表示与健康年轻同性别人群峰值骨量的标准差数，Z值表示与同年龄同性别人群骨量的标准差数，绝经后女性及50岁以上男性通常参考T值，儿童、绝经前女性及50岁以下男性参考Z值。

7、诊断标准：依据世界卫生组织1994年发布的分类标准，T值不低于负1为正常，T值在负1至负2.5之间为骨量减少，T值不高于负2.5为骨质疏松症，T值不高于负2.5合并脆性骨折为严重骨质疏松症。

8、检查频率：骨量正常者每2至3年复查一次，骨量减少者每1至2年复查一次，正在接受抗骨质疏松治疗者每1至2年复查一次，具体间隔由接诊医师根据个体情况确定。

中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，该数据来源于中国疾病预防控制中心与中国医学科学院北京协和医院等机构于2018年发布的全国调查结果。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素等高危因素者，定期接受双能X线吸收法检测。

骨密度检测以双能X线吸收法为核心手段，结合T值与Z值判断骨量状态，高危人群应按建议周期复查，检查结果需由医师结合病史综合解读。

常见问题

不疼。双能X线吸收法属于无创检查，受检者平卧于检查床即可完成，过程中无注射、无穿刺，仅需保持体位不动约10至15分钟。

辐射剂量很低。单次双能X线吸收法扫描约为1至10微西弗，低于一次胸部X线摄影，符合放射防护安全要求，但妊娠期女性应提前告知医务人员。

65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、性激素水平低下、体重过低等高危因素者，均建议接受检测。

不需要空腹。检查前24小时避免服用钙剂，穿着无金属配件的衣物，近期做过钡餐或核医学检查者应主动告知，以免影响图像质量。

T值反映与健康年轻同性别人群峰值骨量的差距。T值不低于负1为正常，负1至负2.5为骨量减少，不高于负2.5提示骨质疏松症。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心, 中国医学科学院北京协和医院等. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准（1994）[S]. 日内瓦: 世界卫生组织, 1994.

[4] 国际临床骨密度学会. 骨密度测量临床应用指南[M]. 北京: 科学出版社, 2019.