骨密度检查哪些

骨密度检查主要用于评估骨骼矿物质含量，核心项目是双能X线吸收法测定，可诊断骨质疏松症并预测骨折风险。临床常联合定量计算机断层扫描、定量超声等辅助手段，适用于绝经后女性、65岁以上男性及存在脆性骨折史的人群。

1、双能X线吸收法：这是目前诊断骨质疏松症的标准方法，测量部位通常为腰椎和股骨近端。根据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，骨密度T值不低于-1.0为正常，-1.0至-2.5为骨量减少，不高于-2.5为骨质疏松症。该检查辐射剂量低，单次检查有效辐射量约为1至10微西弗，相当于自然本底辐射1天的暴露量。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨与皮质骨的体积骨密度，不受脊柱退行性变和主动脉钙化的影响。适用于脊柱严重骨质增生或腰椎术后无法进行双能X线吸收法测量者。其辐射剂量高于双能X线吸收法，需权衡利弊后选择。

3、定量超声：通常测量跟骨或桡骨，无电离辐射，操作便捷。该检查更多用于社区筛查和风险评估，不能单独作为骨质疏松症的诊断依据。若超声结果提示骨量异常，仍需转诊进行双能X线吸收法确认。

4、外周双能X线吸收法：测量前臂或跟骨等外周部位，辐射剂量更低，设备便携。适用于大规模流行病学调查，但对外周部位测量的结果与中轴骨骨密度存在差异，诊断价值有限。

5、实验室与影像联合评估：骨密度检查需结合血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D及甲状旁腺激素等指标，排除继发性骨质疏松症。对于不明原因骨痛或疑似骨折者，可加做胸腰椎侧位X线片或磁共振成像。

根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，建议绝经后女性及50岁以上男性每年进行1次骨密度评估；正在接受抗骨质疏松治疗者，每6至12个月复查1次。病情稳定者每12个月复查；调整治疗方案期间需缩短至每6个月复查。

骨密度检查涵盖双能X线吸收法、定量计算机断层扫描、定量超声及外周双能X线吸收法，其中双能X线吸收法为诊断金标准。检查结果需结合临床资料综合判断，并定期随访监测。

常见问题

是。双能X线吸收法测量T值不高于-2.5即可诊断骨质疏松症，但需排除继发因素及测量误差。

否。双能X线吸收法辐射剂量极低，约1至10微西弗，远低于常规胸片，无需过度担忧。

绝经后女性、65岁以上男性、有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者，均建议进行骨密度评估。

否。单纯骨密度检查无需空腹，但若同期抽血查钙磷代谢指标，则需空腹8至12小时。

病情稳定者每12个月复查；调整治疗方案期间每6个月复查，具体频率由接诊医师根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.