骨科常见病种有哪些

骨科常见病种主要涵盖退行性、创伤性、代谢性及炎症性四大类疾病。依据中国骨科相关诊疗指南与流行病学调查，临床接诊量居前的包括骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症及各类骨折，其中膝骨关节炎在65岁以上人群中影像学检出率超过50%。

一、退行性骨关节疾病

• 骨关节炎：以膝关节、髋关节最为多见。依据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，40岁以上人群患病率约为46.3%，65岁以上人群影像学检出率超过50%，女性高于男性。
• 颈椎病：长期伏案工作者高发，分为神经根型、脊髓型、交感型及椎动脉型，其中神经根型占比约60%至70%。
• 腰椎间盘突出症：20至50岁为高发年龄段，体力劳动者与久坐人群发病率较高，主要表现为腰痛伴下肢放射痛。
• 腰椎管狭窄症：多见于60岁以上人群，典型表现为间歇性跛行，行走一段距离后需蹲下休息方可缓解。

二、创伤性骨科疾病

• 骨折：按部位分为四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。老年人以髋部骨折最为常见，65岁以上女性髋部骨折后一年内致残率较高。
• 关节脱位：肩关节脱位占全部关节脱位的约45%，运动损伤与跌倒为主要诱因。
• 韧带损伤：膝关节前交叉韧带损伤在篮球、足球等运动中发生率较高，需通过磁共振成像明确诊断。
• 半月板损伤：多见于膝关节扭转动作，表现为关节交锁与弹响。

三、代谢性与炎症性骨病

• 骨质疏松症：依据中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布），50岁以上人群患病率为19.2%，65岁以上女性患病率达51.6%。
• 痛风性关节炎：好发于第一跖趾关节，与高尿酸血症直接相关，男性发病率高于女性。
• 类风湿关节炎：以对称性小关节受累为主，晨僵时间常超过1小时。
• 强直性脊柱炎：多见于青年男性，以骶髂关节及脊柱受累为特征。

四、其他常见病种

• 腱鞘炎：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎与手指屈肌腱腱鞘炎在手工劳动者中常见。
• 肩周炎：50岁左右人群高发，表现为肩关节主动与被动活动均受限。
• 骨肿瘤：原发性骨肿瘤发病率较低，转移性骨肿瘤多见于前列腺癌、乳腺癌及肺癌骨转移。
• 脊柱侧弯：青少年特发性脊柱侧弯在10至16岁人群中筛查检出率约为1%至3%。

骨科疾病谱随年龄呈现明显分层：青壮年以运动损伤与腰椎间盘突出症为主，中老年以骨关节炎、骨质疏松症及骨折为主。出现持续性骨关节疼痛、活动受限或外伤后畸形，应尽早至骨科门诊评估，避免自行处理延误病情。

常见问题

是骨关节炎。依据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，40岁以上人群患病率约为46.3%，其中膝骨关节炎占比最高，是骨科门诊接诊量居前的病种。

是。骨质疏松症归入代谢性骨病，由骨科与内分泌科共同诊治。2018年国家卫生健康委员会调查显示，50岁以上人群患病率为19.2%，65岁以上女性达51.6%。

两者均为退行性脊柱疾病，但部位不同。颈椎病发生于颈椎，可伴上肢麻木；腰椎间盘突出症发生于腰椎，主要表现为腰痛伴下肢放射痛，高发年龄为20至50岁。

会。青少年以运动损伤、脊柱侧弯为主。青少年特发性脊柱侧弯在10至16岁人群中筛查检出率约为1%至3%，建议该年龄段定期进行脊柱筛查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[5] 中国医师协会骨科医师分会. 成人髋部骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.