胰腺癌是怎么回事

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高、早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于局部进展期或发生远处转移，因此早识别、早诊断对改善预后具有关键意义。

胰腺癌的基本特征

1、发病部位：约60%至70%的胰腺癌发生在胰头，其余位于胰体或胰尾，不同部位引起的症状存在差异。

2、病理类型：胰腺导管腺癌占全部胰腺癌的85%以上，其余包括腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤等少见类型。

3、起病特点：早期胰腺癌通常无特异性症状，当肿瘤压迫胆总管或侵犯腹腔神经丛时，才出现黄疸、腹痛、腰背痛等表现。

4、高危因素：吸烟、长期高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病以及胰腺癌家族史均与发病风险升高相关。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：增强CT是诊断胰腺癌的首选影像学方法，可评估肿瘤大小、位置及与周围血管的关系；磁共振胰胆管成像有助于判断胆道梗阻情况。

2、肿瘤标志物：糖类抗原19-9在胰腺癌患者中可升高，但该指标不能单独用于确诊，需结合影像学结果综合判断。

3、病理确诊：超声内镜引导下细针穿刺活检可获取组织学证据，是明确诊断的重要方法。

4、治疗方式：早期胰腺癌以手术切除为主，术后可辅以化疗；局部进展期或转移性胰腺癌以全身化疗、靶向治疗及对症支持治疗为主。

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，胰腺癌在中国恶性肿瘤发病率中位居第10位左右，死亡率位居第6位，5年相对生存率约为7%至10%。《中国胰腺癌综合诊治指南（2022版）》指出，根治性手术切除是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段，但仅有约20%的患者在确诊时具备手术机会。

需要关注的警示信号

1、无痛性黄疸：皮肤和巩膜发黄，小便颜色加深，大便颜色变浅。

2、持续性上腹或腰背部疼痛：疼痛可向腰背部放射，夜间加重。

3、不明原因的体重下降：短期内体重下降超过原体重的5%。

4、新发糖尿病：中老年人突然出现血糖升高，且无明显家族史。

出现上述表现时，应及时到消化内科或肝胆胰外科就诊，完善增强CT、磁共振胰胆管成像及肿瘤标志物检查。胰腺癌的预后与诊断分期密切相关，早期发现并接受规范治疗的患者生存期明显优于晚期患者。

常见问题

否。目前尚无单一血液指标可早期确诊胰腺癌，糖类抗原19-9仅作为辅助参考，需结合增强CT等影像学检查综合判断。

否。只有肿瘤位于胰头并压迫胆总管时才容易出现黄疸，胰体尾癌患者可能仅表现为腹痛或体重下降。

部分会。约5%至10%的胰腺癌患者存在家族聚集现象，有胰腺癌家族史者发病风险高于普通人群，建议定期体检。

是。慢性胰腺炎患者胰腺癌发病风险高于普通人群，尤其是病程较长、反复发作的病例，需定期随访影像学检查。

是。手术切除后通常需要辅助化疗，以降低复发和转移风险，具体方案由肿瘤科医生根据病理分期制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.