上环需要检查哪些项目

上环前需要完成妇科检查、白带常规、血常规、凝血功能、传染病筛查、超声检查及妊娠试验，以确认无禁忌证并选择合适节育器。检查项目会因个体健康状况与既往病史有所增减。

上环前常规检查项目

1、妇科检查：由医生通过触诊评估子宫位置、大小、活动度及有无压痛，同时观察阴道与宫颈情况，判断是否存在急性炎症、畸形或明显肌瘤。

2、白带常规：检测阴道清洁度及滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等感染指标。存在活动性阴道炎时需先治疗，复查转阴后再放置，否则可能诱发盆腔炎。

3、血常规与凝血功能：血常规关注血红蛋白与血小板计数，凝血功能评估出血风险。国家卫生健康委员会发布的《临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）》将上述项目列为术前常规，重度贫血或凝血异常者需先纠正。

4、传染病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体检测，既保护受术者，也涉及职业防护与器械处理流程。

5、超声检查：经阴道或经腹部超声可明确子宫大小、形态、内膜厚度及有无黏膜下肌瘤、宫腔粘连，同时排除已存在的妊娠。据统计，中国育龄妇女放置宫内节育器前超声检查率在城市三级医院可达95%以上（国家卫生健康委员会，2020年）。

6、妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测为阴性方可放置，避免在未知妊娠状态下操作。

7、宫颈细胞学检查：根据《子宫颈癌综合防控指南》，21岁以上有性生活史者建议定期筛查。若近一年内未查，可同期完成，排除宫颈病变。

特殊情况下的补充检查

• 心电图：年龄超过40岁或合并心悸、胸闷者，术前加做心电图评估心脏耐受。
• 宫腔镜检查：反复放置失败、疑似宫腔粘连或畸形者，需宫腔镜明确宫腔形态。
• 肝肾功能：存在慢性肝病、肾病病史者，评估代谢与药物耐受。

放置时机通常为月经干净后3至7天，此时内膜较薄，操作出血少。哺乳期闭经者需先排除妊娠。术后需休息片刻，两周内避免盆浴与性生活，按医嘱复查节育器位置。

常见问题

是。白带常规用于排除阴道炎，存在活动性感染时放置节育器会显著增加盆腔炎风险，需治愈后再操作。

否。常规血常规、凝血及传染病筛查不要求空腹，但若同时安排肝肾功能或血糖检测，则需空腹前往。

可发现子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形及已存在的妊娠，帮助医生判断是否适合放置及选择节育器型号。

通常为月经干净后3至7天。此阶段子宫内膜较薄，操作引起的出血与不适相对较少。

需视程度而定。轻度贫血且凝血正常者多可放置；中重度贫血建议先查明原因并纠正后再评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器放置技术规范

[3] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南

[4] 中华医学会. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社