龋齿是怎么引起的

龋齿是牙体硬组织在细菌、食物、宿主与时间四因素共同作用下发生的慢性进行性破坏。牙菌斑中的致龋菌利用可发酵碳水化合物产酸，当菌斑pH值降至5.5以下时，羟基磷灰石晶体开始脱矿，若脱矿与再矿化长期失衡，即形成龋洞。

四个关键环节

1、细菌因素：牙菌斑是龋齿发生的必要条件，变形链球菌和乳酸杆菌是主要致龋菌，其代谢蔗糖等碳水化合物产生乳酸、乙酸等有机酸，使局部环境持续偏酸。

2、食物因素：蔗糖、葡萄糖、果糖等可发酵碳水化合物是致龋菌的底物，其中蔗糖致龋性最强，因其可被细菌合成为葡聚糖，增强菌斑黏附力。进食频率比进食总量对龋齿发生的影响更大。

3、宿主因素：牙齿的窝沟深度、排列拥挤程度、唾液流速与缓冲能力均影响龋齿易感性。唾液分泌量减少者，如接受过头颈部放疗或长期服用某些药物导致口干的人群，龋齿风险明显升高。

4、时间因素：龋齿形成需要一定时间，从菌斑附着到临床可检测的龋损通常需数月以上。频繁摄入含糖食物使牙面长时间处于酸性环境，缩短脱矿与再矿化之间的平衡窗口。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年发布），我国35至44岁居民恒牙龋患率为89.0%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。该报告同时指出，12岁儿童恒牙龋齿中，窝沟龋占绝大多数，提示窝沟封闭是有效的预防手段。

预防要点

• 控制菌斑：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；邻面间隙需配合牙线或间隙刷清洁。
• 控制糖摄入：减少含糖食物摄入频次，进食后及时漱口；两餐之间尽量不摄入甜食或含糖饮料。
• 局部用氟：高龋风险人群可在口腔科接受专业氟化物涂布，通常每3至6个月一次；低龋风险人群可适当延长间隔。
• 窝沟封闭：恒磨牙萌出后尽早进行窝沟封闭，可显著降低窝沟龋发生率。
• 定期检查：建议每6至12个月进行一次口腔检查，高风险人群缩短至每3至6个月一次。

龋齿由细菌发酵碳水化合物产酸、牙体硬组织脱矿所致，控制菌斑与糖摄入频率是核心预防策略。

常见问题

否。龋齿不属于遗传病。但牙齿排列、唾液成分等可能受遗传影响，从而间接影响个体对龋齿的易感性。

否。米饭、馒头等淀粉类食物同样可被致龋菌发酵产酸，只是致龋性低于蔗糖；口腔卫生不佳仍可发生龋齿。

是。早期白垩色脱矿尚未形成龋洞时，通过加强氟化物使用和菌斑控制，可实现再矿化；形成龋洞后则需充填治疗。

否。刷牙质量、是否使用牙线、进食频率、唾液分泌等因素均影响龋齿发生，需综合防控。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.