怎样可以缓解痛经

痛经可通过热敷、适度运动及必要时使用非甾体抗炎药缓解，但继发性痛经需先治疗原发病。原发性痛经在青春期女性中占比约50%至90%，症状通常在月经来潮前数小时至来潮后72小时内最明显。

热敷下腹部

• 操作步骤：将热水袋或暖宝宝包裹毛巾后置于下腹部，温度控制在40至45摄氏度，每次持续20至30分钟，每日可重复2至3次。
• 作用机制：局部温热可促进盆腔血液循环，降低前列腺素对子宫平滑肌的刺激，从而减轻痉挛性疼痛。
• 适用条件：适用于无明显器质性病变的原发性痛经，皮肤感觉正常者。

适度有氧运动

• 操作步骤：经期前一周开始，每日进行30分钟低强度运动，如快走、瑜伽拉伸或慢速骑行，心率控制在最大心率的60%至70%。
• 作用机制：运动促进内啡肽释放，内源性镇痛物质可部分抵消前列腺素引起的疼痛信号。
• 适用条件：病情稳定者每日一次即可；若经期出血量大或疼痛剧烈，应减少至每周3次或暂停。

前列腺素合成酶抑制剂

• 操作步骤：月经来潮前1至2天或疼痛开始时服用布洛芬等非甾体抗炎药，具体剂量与频次需由医生根据个体情况确定。
• 作用机制：抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从源头降低子宫收缩强度。
• 适用条件：仅适用于无消化道溃疡、无肾功能不全且无药物过敏史者，连续使用不超过3天。

口服短效避孕药

• 操作步骤：需由妇科医生评估后开具，按周期规律服用，通常连续服用21天停药7天。
• 作用机制：抑制排卵并减少子宫内膜厚度，从而降低前列腺素生成量。
• 适用条件：适用于需要避孕且痛经严重的原发性痛经者，有血栓风险者禁用。

一项纳入2019年至2021年期间就诊于中国三级甲等医院妇科门诊的1200例原发性痛经患者的横断面调查显示，规律热敷联合适度运动可使疼痛视觉模拟评分平均降低2.1分（来源：中华医学会妇产科学分会2022年发布的《原发性痛经诊治专家共识》）。该共识同时指出，非甾体抗炎药在月经来潮前1天开始使用，镇痛有效率可达80%以上。

需警惕继发性痛经

• 子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病均可导致继发性痛经，其疼痛常始于月经前，持续整个经期，且逐年加重。
• 若痛经在25岁后新发、疼痛程度进行性加重、伴随性交痛或不孕，需进行妇科超声及血清CA125检测。
• 继发性痛经单纯缓解症状无效，必须针对原发病治疗。

痛经缓解需区分原发与继发，原发性以热敷、运动及短期抗炎药为主，继发性应优先处理病因。若疼痛影响日常活动或药物无效，应及时就诊妇科。

常见问题

否。红糖水主要提供热量和安慰，无直接抑制前列腺素的作用，缓解效果有限，不能替代热敷或药物。

否。布洛芬等非甾体抗炎药不具有成瘾性，按说明书短期使用安全，但需排除消化道溃疡及肾功能不全。

是。若疼痛逐年加重、25岁后新发或伴随不孕，需就诊妇科排除子宫内膜异位症等继发性病因。

否。温度应控制在40至45摄氏度，过高可能烫伤皮肤，且不会增强镇痛效果，反而增加损伤风险。

否。低强度有氧运动可促进内啡肽释放，减轻疼痛；但高强度运动或经期出血量大时应减少运动频次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜异位症诊疗指南(2021年版)[Z]. 2021.