宫腔镜检查是怎么做的

宫腔镜检查是将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，在膨宫介质维持下直接观察宫腔与宫颈管病变，必要时取活检或同步处理，检查通常在门诊或手术室完成，多数仅需数分钟至十余分钟。

检查前准备

1、时间选择：非急诊检查通常安排在月经干净后3至7天，此时子宫内膜较薄，视野清晰，且可避开经期出血干扰。

2、术前评估：需完成妇科检查、白带常规、心电图、血常规及凝血功能等，排除急性生殖道感染、严重心肺功能异常等禁忌情况。

3、禁食要求：若采用静脉麻醉或硬膜外麻醉，术前需禁食6至8小时、禁饮2小时；仅局部麻醉或门诊无麻醉检查者，可按医嘱正常进食。

4、知情沟通：医生会说明检查目的、可能风险与替代方案，受检者签署知情同意书。

操作流程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2、置镜：医生用窥器暴露宫颈，必要时以宫颈钳固定，探明宫腔方向与深度后，将宫腔镜经宫颈口缓慢置入宫腔。

3、膨宫：通过镜体通道持续注入膨宫介质，使宫腔扩张，便于观察宫壁各面；膨宫压力一般控制在80至100毫米汞柱，具体由医生根据情况调整。

4、观察与取材：依次观察宫颈管、宫腔前后壁、两侧宫角及输卵管开口，发现可疑病灶时取内膜或组织送病理检查。

5、退出：检查结束退出镜体，观察有无活动性出血，门诊检查者休息片刻后可离院。

常见感受与风险

1、疼痛程度：未麻醉者多感下腹坠胀或类似痛经，程度因人而异；麻醉下检查过程中通常无明显疼痛。

2、出血：术后可有少量阴道流血，一般持续数天，若出血量超过月经量需及时就诊。

3、感染：发生率较低，操作严格无菌并排除急性炎症可进一步降低风险。

4、膨宫相关：极少数出现体液超负荷、低钠血症等，与膨宫介质种类、用量及手术时长有关，医生会在术中监测。

证据与数据

据国家卫生健康委员会发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范》（2019年版），宫腔镜诊疗技术属于妇科内镜技术范畴，医疗机构与医师须符合相应资质与技术管理要求。另据中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组发布的宫腔镜诊治相关专家共识，诊断性宫腔镜在门诊条件下即可完成，操作时间短，严重并发症发生率低。

检查后注意

术后1至2周避免性生活、盆浴及游泳，按医嘱使用抗生素预防感染的情况需遵医嘱执行；出现发热、剧烈腹痛、大量阴道流血或异味分泌物，应及时返院。病理结果一般在数日至一周左右出具，需按约定复诊。

宫腔镜检查经自然腔道完成，创伤小、恢复快，规范操作下安全性较好；检查时机、麻醉方式与术后注意事项需遵从接诊医生的个体化安排。

常见问题

否。多数诊断性宫腔镜检查在门诊即可完成，检查后观察片刻无异常即可离院；若需同步手术或存在基础疾病，医生可能建议住院。

未麻醉时多表现为下腹坠胀或类似痛经，程度因人而异；选择静脉麻醉或局部麻醉可明显减轻不适，具体方式由医生评估后决定。

通常建议术后1至2周内避免性生活，具体时间需根据有无取活检、有无出血及医生嘱咐确定，恢复前还应避免盆浴和游泳。

可观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、内膜增生及可疑癌变等，并可在直视下取组织送病理明确性质。

若采用静脉麻醉或硬膜外麻醉，需禁食6至8小时、禁饮2小时；仅局部麻醉或门诊无麻醉检查者，可按医嘱正常进食。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 宫腔镜诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.