孕妇顺产麻药在哪打的

孕妇顺产时使用的麻醉主要分为两类，给药位置完全不同：椎管内分娩镇痛经腰部穿刺给药，会阴局部麻醉则直接在会阴部位注射。

1、椎管内分娩镇痛：这是顺产中最常用的镇痛方式，操作位置在腰椎间隙。产妇取侧卧或坐位，麻醉医生在腰部选定穿刺点，通常为腰2至腰3或腰3至腰4间隙，先注射局部麻醉药做皮肤浸润，再置入细导管并固定于背部，药物经导管持续注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断相应节段的感觉神经传导。穿刺过程约需10至15分钟，起效时间一般为10至20分钟。

2、会阴局部浸润麻醉：适用于分娩末期需要会阴侧切或裂伤缝合时。操作者用注射器在会阴部皮肤、皮下组织及肌肉层逐层注射局部麻醉药，阻断阴部神经末梢，注射范围局限在会阴区域。

3、会阴神经阻滞麻醉：将会阴部神经作为阻滞目标，穿刺点位于坐骨棘内侧，经阴道或经会阴途径进针，注射药物后使该神经支配区域痛觉减退，多用于产钳或胎吸助产时的会阴镇痛。

4、麻醉前评估流程：麻醉医生会查阅血小板计数、凝血功能、脊柱手术史及药物过敏史，评估是否存在穿刺禁忌。国内一项多中心研究显示，椎管内分娩镇痛在开展该技术的医院中应用比例约为百分之五十至百分之七十，数据来源于中华医学会麻醉学分会二零一九年发布的专家共识。

5、操作后观察要点：穿刺后需平卧观察一段时间，监测血压、心率、胎心及下肢肌力，部分产妇可能出现头痛、腰背不适或下肢麻木，通常短期内缓解。

椎管内分娩镇痛经腰椎穿刺置管给药，会阴局部麻醉在会阴部位直接注射，两者位置不同，适应场景也不同。是否采用、采用何种方式，需由麻醉医生和产科医生根据产程进展、凝血功能及产妇意愿共同决定，产程中应保持与医护团队的沟通。

常见问题

是。椎管内分娩镇痛即经腰椎间隙穿刺置管，属于脊椎区域给药，会阴局部麻醉则注射在会阴部位，两者位置不同。

穿刺目标为硬膜外腔或蛛网膜下腔，不进入脊髓实质，操作由麻醉医生完成，规范操作下损伤脊髓的风险很低。

注射在会阴部皮肤、皮下组织及肌肉层，属于局部浸润麻醉，范围局限，起效快，用于侧切或缝合时的镇痛。

否。是否使用取决于产程情况、产妇意愿及是否存在禁忌，部分产妇可不使用任何麻醉完成分娩。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 分娩镇痛专家共识. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 正常分娩指南. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.