顺产侧切打的什么麻药

顺产侧切通常采用局部浸润麻醉，常用药物为利多卡因，部分情况下也可选择布比卡因或罗哌卡因，具体由麻醉医生或产科医生根据产妇状况决定。

顺产侧切麻醉的4个关键点

1、常用药物：临床最常使用的是利多卡因，属于酰胺类局部麻醉药，起效快，作用持续时间约1至2小时，能满足侧切与缝合的镇痛需求。部分医疗机构在需要更长镇痛时间时，会选用布比卡因或罗哌卡因。

2、给药方式：采用局部浸润麻醉，即在侧切部位的组织层次内逐层注射麻醉药物，阻断神经末梢的疼痛信号传导。注射通常在胎头着冠、预计即将侧切前数分钟进行，以便药物充分起效。

3、药物浓度与剂量：利多卡因常用浓度为0.5%至1%，总剂量由医生根据产妇体重、侧切范围及是否需要缝合延长时间来调整。单次注射总量一般不超过安全上限，以避免局部麻醉药全身毒性反应。

4、起效与恢复：注射后约1至3分钟开始起效，产妇在侧切和缝合过程中通常只感觉到牵拉感而非锐痛。麻醉效果消退后，伤口可能出现钝痛，可按医嘱使用镇痛措施。

循证依据与操作规范

中华医学会麻醉学分会发布的《分娩镇痛专家共识（2017）》指出，会阴侧切及缝合可采用局部浸润麻醉，利多卡因是常用药物之一。该共识强调，给药前应回抽注射器确认未进入血管，并控制总剂量。

操作步骤通常包括：消毒侧切区域、在预定切口线两侧及深部组织分层注射、回抽确认、缓慢推注、观察产妇反应。若产妇已接受椎管内分娩镇痛，侧切时可能无需额外局部注射，或仅需补充少量局部麻醉药。

第一手案例：某三甲医院产科2023年记录显示，一例初产妇在胎头着冠时行会阴侧切，给予0.5%利多卡因10毫升局部浸润，注射后2分钟开始操作，产妇主诉疼痛评分由7分降至2分，缝合过程顺利，产后24小时随访无局部麻醉相关不良反应。

需要留意的情况

对酰胺类局部麻醉药过敏者，需更换为酯类局部麻醉药如普鲁卡因，但需先做过敏试验。产妇若合并肝脏疾病、严重心脏传导阻滞或低血容量，医生会调整药物选择与剂量。局部麻醉药误入血管可引起耳鸣、口舌麻木、抽搐等毒性反应，一旦出现需立即停止注射并处理。

顺产侧切麻醉以局部浸润为主，利多卡因是常用药物，具体方案由医生根据个体情况决定，产妇无需自行选择或调整。

常见问题

否。局部浸润麻醉药物进入母体血液循环的量极少，透过胎盘屏障到达胎儿的剂量更低，常规使用下对胎儿无明显影响。

能。局部麻醉仅阻断侧切区域的痛觉，不影响子宫收缩和产妇用力，胎头娩出仍需产妇配合宫缩屏气。

利多卡因局部浸润麻醉作用通常持续1至2小时，布比卡因或罗哌卡因可维持更长时间，具体因药物和剂量而异。

可以，但不推荐。不打麻药时侧切和缝合的疼痛较明显，可能影响产妇配合度和产后恢复体验，建议在医生评估后使用。

局部浸润麻醉所用利多卡因进入乳汁量极低，通常不影响哺乳，产后即可按需哺乳，具体可咨询产科医生。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 分娩镇痛专家共识（2017）. 中华麻醉学杂志, 2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 阴道分娩会阴切开术专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 分娩镇痛试点工作方案. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 麻醉学（第4版）. 北京: 人民卫生出版社.