什么是胰腺的作用

胰腺具有外分泌和内分泌双重功能，既分泌消化酶帮助分解食物，又分泌激素调节血糖。胰腺外分泌部分每日产生约1.5升胰液，内含淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶原，是人体消化脂肪和蛋白质的核心器官；内分泌部分通过胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素，维持血糖稳定。胰腺功能受损可同时导致消化不良和血糖异常。

胰腺外分泌功能：消化分解

1、分泌消化酶：胰腺腺泡细胞每日分泌约1.5升碱性胰液，内含淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶原，分别分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。

2、激活机制：蛋白酶原进入十二指肠后由肠激酶激活为胰蛋白酶，避免胰腺自身被消化。

3、调节方式：进食后胆囊收缩素和促胰液素分泌增加，促使胰液排出，餐后30分钟内达到分泌高峰。

胰腺内分泌功能：血糖调控

1、胰岛素：由胰岛B细胞分泌，促进葡萄糖进入细胞利用，降低血糖水平。

2、胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，促进肝糖原分解，升高血糖水平。

3、生长抑素：由胰岛D细胞分泌，抑制胰岛素和胰高血糖素释放，起调节平衡作用。

胰腺功能受损的后果

1、外分泌不足：脂肪泻、体重下降、脂溶性维生素缺乏，常见于慢性胰腺炎。

2、内分泌不足：血糖升高，可发展为糖尿病，常见于胰腺切除术后。

3、共同损伤：急性胰腺炎可同时影响内外分泌功能，重症患者两者均受累。

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》数据，急性胰腺炎年发病率约为万分之三至万分之八，其中约20%发展为重症。中华医学会消化病学分会2020年发布的慢性胰腺炎流行病学调查显示，慢性胰腺炎患者中约30%出现外分泌功能不全，约25%出现内分泌功能不全。胰腺兼具消化和代谢调节作用，功能损伤后需同时关注消化与血糖两个维度。定期检测粪便弹性蛋白酶和空腹血糖有助于早期发现胰腺功能异常。

常见问题

不是。胰腺还分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖，内分泌功能同样重要。

不会。蛋白酶原需在肠道被激活，胰腺内存在抑制机制防止自身消化。

会。胰岛细胞受损后胰岛素分泌减少，约25%慢性胰腺炎患者出现内分泌功能不全。

可检测粪便弹性蛋白酶评估外分泌功能，检测空腹血糖和糖化血红蛋白评估内分泌功能。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 慢性胰腺炎流行病学调查. 中华消化杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.