胰腺的作用呢

胰腺具有外分泌和内分泌双重功能，既向十二指肠排送含消化酶的胰液以分解食物，又向血液释放胰岛素等激素以调节血糖。任一功能受损，均可引起消化吸收障碍或糖代谢异常。

外分泌功能：消化食物的核心环节

1、每日分泌量：胰腺每天分泌约1.5至3升胰液，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶，碳酸氢盐可中和胃酸，使小肠内环境维持于适合酶活性的酸碱度。

2、三大营养素的分解：胰淀粉酶把淀粉分解为麦芽糖；胰脂肪酶把脂肪分解为甘油和脂肪酸；胰蛋白酶原与糜蛋白酶原在小肠被激活后，把蛋白质分解为肽和氨基酸。

3、酶原保护机制：消化酶在胰腺内多以无活性酶原形式存在，进入小肠后才被激活，从而避免胰腺自身被消化。

4、临床关联：慢性胰腺炎患者外分泌功能下降，可出现脂肪泻、体重减轻及脂溶性维生素缺乏。据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）》相关数据，慢性胰腺炎患者中约30%至50%存在胰腺外分泌功能不全。

内分泌功能：血糖调控的中枢之一

1、胰岛细胞构成：胰岛内至少包含分泌胰高血糖素的α细胞、分泌胰岛素的β细胞、分泌生长抑素的δ细胞和分泌胰多肽的PP细胞。

2、胰岛素作用：促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织，抑制肝糖输出，是降低血糖的主要激素。

3、胰高血糖素作用：促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖，与胰岛素共同维持血糖稳定。

4、临床关联：β细胞破坏可导致糖尿病。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。

胰腺受损的常见表现

1、急性胰腺炎：突发上腹剧痛，可向腰背部放射，常伴恶心、呕吐，血淀粉酶和脂肪酶升高。

2、慢性胰腺炎：反复上腹痛、脂肪泻、体重下降，部分患者继发糖尿病。

3、胰腺癌：早期症状隐匿，可出现黄疸、消瘦、上腹隐痛。国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，胰腺癌居中国恶性肿瘤死亡原因第6位。

胰腺兼具消化与代谢调节两大职能，外分泌不足以脂肪泻为主要表现，内分泌不足以血糖升高为主要表现。出现持续上腹痛、脂肪泻或不明原因血糖波动，应尽早至消化内科或内分泌科就诊评估。

常见问题

不是。胰腺还分泌胰岛素和胰高血糖素，参与血糖调节，因此兼具外分泌和内分泌两种功能。

主要表现为脂肪泻、体重下降和脂溶性维生素缺乏，常见于慢性胰腺炎等疾病，需就医评估。

有。胰岛β细胞分泌胰岛素不足或作用障碍可导致糖尿病，部分胰腺疾病可继发血糖升高。

持续上腹痛、脂肪泻、不明原因消瘦或血糖波动，均提示需检查胰腺，应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.