胰腺的作用

胰腺具有外分泌与内分泌双重功能，既分泌消化酶帮助分解食物，也分泌激素调节血糖。胰腺外分泌部分每日产生约1.5至2升碱性胰液，内分泌部分通过胰岛细胞释放胰岛素与胰高血糖素，维持葡萄糖稳态。任一功能受损均可引发消化障碍或代谢紊乱。

胰腺的外分泌功能

1、消化酶分泌：胰腺腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶与胰蛋白酶原，分别分解碳水化合物、脂肪与蛋白质。胰液经胰管排入十二指肠，每日分泌量约1500至2000毫升。

2、碱性中和：胰液含碳酸氢盐，浓度可达140毫摩尔每升，中和胃酸，使肠腔pH值升至7至8，为消化酶提供适宜环境。

3、酶激活机制：胰蛋白酶原进入十二指肠后，由肠激酶激活为胰蛋白酶，后者再激活其他酶原，防止胰腺自身消化。

胰腺的内分泌功能

1、胰岛素：由胰岛B细胞分泌，促进葡萄糖进入肌肉与脂肪组织，降低血糖。空腹血清胰岛素参考范围通常为5至20微单位每毫升。

2、胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，促进肝糖原分解与糖异生，升高血糖。

3、生长抑素与胰多肽：由胰岛D细胞及PP细胞分泌，调节其他胰岛激素分泌及胃肠运动。

胰腺功能异常的常见表现

1、外分泌不足：脂肪泻、体重下降、脂溶性维生素缺乏。据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年）》数据，慢性胰腺炎患者中约30%至50%出现胰腺外分泌功能不全。

2、内分泌不足：血糖升高，可诊断为糖尿病。中华医学会糖尿病学分会2020年流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率为11.2%，其中部分与胰腺疾病相关。

3、急性胰腺炎：胰酶异常激活导致腺体自身消化，表现为剧烈上腹痛、血淀粉酶升高。全球每年急性胰腺炎发病率为每10万人13至45例。

保护胰腺的日常措施

1、控制饮酒：酒精是急慢性胰腺炎明确危险因素，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

2、低脂饮食：减少高甘油三酯血症风险，甘油三酯超过11.3毫摩尔每升时急性胰腺炎风险明显增加。

3、定期体检：腹部超声与血糖检测有助于早期发现胰腺结构或功能异常。

胰腺兼具消化与代谢调节作用，外分泌不足影响营养吸收，内分泌障碍导致血糖异常。出现持续上腹不适、脂肪泻或血糖波动时，应至消化内科或内分泌科就诊评估。

常见问题

是。胰腺外分泌功能不足时，脂肪消化吸收障碍，未吸收脂肪随粪便排出，形成脂肪泻，表现为大便油腻、量多、有异味。

能。胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素降低血糖，胰岛A细胞分泌胰高血糖素升高血糖，两者共同维持血糖稳定。

胆石症与酒精是主要诱因，高甘油三酯血症、某些药物及创伤也可诱发。胆石症在女性中更常见，酒精因素在男性中更突出。

是。酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，并刺激胰液分泌增加，戒酒可显著降低急慢性胰腺炎发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华消化杂志，2018，38（11）：721-727.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人急性胰腺炎诊疗指南（2021年版）. 2021.