什么是肿瘤介入疗法

肿瘤介入疗法是在影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械对肿瘤进行局部诊断或治疗的一类微创技术总称，其核心特征是创伤小、定位准、可重复操作，适用于部分原发性肝癌、肺癌、转移性肝癌等实体肿瘤。

肿瘤介入疗法的主要分类

1、经血管介入治疗：通过动脉插管将化疗药物或栓塞剂直接送入肿瘤供血动脉，代表性技术为经导管动脉化疗栓塞术，适用于血供丰富的肝脏恶性肿瘤。该技术将化疗与阻断血供两种机制结合，使肿瘤局部药物浓度显著高于全身静脉给药。

2、非血管介入治疗：包括影像引导下的射频消融、微波消融、冷冻消融、无水乙醇注射等，通过物理或化学方式直接灭活肿瘤细胞，适用于直径较小、数目有限的肝、肺、肾等部位病灶。消融范围通常要求覆盖病灶边缘外5至10毫米的安全边界。

3、粒子植入治疗：将放射性粒子按计划植入肿瘤内部，持续释放低剂量辐射，适用于前列腺癌及部分头颈部肿瘤。粒子活度与排列间距需由物理师逐例计算。

4、介入诊断技术：包括影像引导下穿刺活检，为病理确诊提供组织学依据，是靶向治疗与免疫治疗用药前的重要步骤。

适用条件与限制

肿瘤介入疗法的适应证取决于肿瘤类型、分期、位置及肝功能等器官储备。以原发性肝癌为例，中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，经导管动脉化疗栓塞术适用于Child-Pugh A级或B级、无血管侵犯及肝外转移的中期患者。病灶数目超过3个或最大径超过5厘米时，需评估是否联合消融或系统治疗。

国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，中国每年新发肝癌约36.8万例，其中相当比例的患者在初诊时已失去外科切除机会，介入治疗成为这类人群的重要选择。该中心同期数据还显示，接受规范介入治疗的不可切除肝癌患者，中位生存期较单纯支持治疗有明显延长。

操作流程要点

• 术前完成增强CT或磁共振检查，明确肿瘤供血动脉与病灶边界。
• 局部麻醉后经股动脉或桡动脉穿刺，置入导管至靶血管。
• 造影确认肿瘤染色后注入化疗药物与栓塞剂混合乳剂。
• 术后卧床制动6至8小时，监测穿刺点出血与下肢血运。
• 术后1个月复查增强影像，评估碘油沉积与病灶坏死情况。

常见不良反应

介入术后可能出现发热、肝区疼痛、恶心呕吐、一过性肝功能异常，医学上称为栓塞后综合征，多数在3至7天内缓解。穿刺相关并发症包括局部血肿、假性动脉瘤、血管夹层，发生率较低，与操作者经验及血管条件相关。

肿瘤介入疗法属于局部治疗手段，不能替代外科切除、放疗、靶向治疗及免疫治疗。治疗方案需由多学科团队根据分期与器官功能共同制定。出现不明原因体重下降、持续肝区不适或影像学发现占位时，应尽早就诊专科评估。

常见问题

否。介入疗法是局部微创手段，适用于无法切除或不宜手术的部分患者，早期可切除病灶仍以手术为首选。

是。经导管动脉化疗栓塞术通常需住院3至7天，完成术前评估、操作及术后观察，具体天数因个体反应而异。

部分患者可达到影像学完全缓解，但并非普遍结果。疗效与肿瘤大小、数目、血供及肝功能状态相关，需定期复查。

可以。部分不能手术的肺癌患者可行支气管动脉灌注化疗或消融治疗，具体方案由多学科团队评估后决定。

不是。介入治疗是统称，消融属于其中非血管介入分支，经血管化疗栓塞是另一分支，两者机制与适用人群不同。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会放射学分会介入学组. 经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌操作规范. 中华放射学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.