中风前期应该怎么处理

中风前期应立即拨打急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧、解开衣领，禁止喂水喂食或自行用药，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

识别中风前期的关键信号

1、面部不对称：让患者微笑，观察一侧口角是否下垂，这是中风前期常见表现之一。

2、肢体无力：让患者双臂平举，观察一侧手臂是否无法维持抬起或迅速下落。

3、言语异常：让患者复述一句完整的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。

4、突发视力障碍：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损，可能提示后循环缺血。

5、突发眩晕伴平衡障碍：行走不稳、向一侧偏斜，需与普通头晕区分，此类表现可能提示脑干或小脑受累。

现场处理的核心步骤

1、立即呼叫急救：中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院，可选择的救治手段越多。因此，发现疑似中风前期表现后，第一动作是拨打120，而非自行驾车或等待症状自行缓解。

2、保持气道通畅：将患者置于平卧位，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止误吸。解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。

3、禁止喂食喂水：中风前期可能伴随吞咽功能障碍，喂水喂食可能导致呛咳、窒息或吸入性肺炎。同时禁止自行给予任何药物，包括阿司匹林、安宫牛黄丸等，因为出血性与缺血性中风的处理方向完全不同，未经影像学检查无法区分。

4、记录发病时间：发病时间是医生决定是否溶栓的关键依据。若患者最后表现正常的时间无法确定，应以最早被发现异常的时间为准，并准确告知急救人员。

5、减少搬动：除非环境存在直接危险，否则应避免频繁搬动患者，尤其避免摇晃头部或强行扶起站立行走，以免加重脑灌注不足。

需要避免的常见错误

1、掐人中：掐人中不能开通闭塞血管，也无法逆转脑缺血，反而可能延误呼叫急救的时间。

2、自行服用降压药：中风前期血压可能代偿性升高以维持脑灌注，盲目降压可能加重缺血。根据《中国高血压防治指南2024》相关原则，急性期血压管理需由医生根据卒中类型和个体情况决定。

3、等待症状消失：短暂性脑缺血发作症状可能在数分钟内缓解，但它是后续发生脑卒中的重要预警。据《中国卒中中心报告2023》数据，短暂性脑缺血发作后90天内卒中发生风险可达10%至15%，其中前48小时风险最高。因此，即使症状缓解，也需立即就医评估。

到院后可能进行的处理

1、急诊评估：包括神经功能评分、血糖、血压、心电图及血液检查。

2、影像学检查：头颅计算机断层扫描是首要检查，用于排除脑出血；必要时进行磁共振成像或血管成像，评估缺血范围及血管闭塞情况。

3、再灌注治疗决策：若符合条件，医生可能启动静脉溶栓或血管内介入治疗。具体方案取决于发病时间、影像结果、禁忌证及患者整体状况。

中风前期处理的核心是快速识别、立即呼叫急救、保持气道通畅、禁止喂食喂药，并尽快送至具备卒中救治能力的医院。任何延误都可能减少可挽救的脑组织。

常见问题

否。未排除脑出血前服用阿司匹林可能加重出血，必须由医生根据影像学检查结果决定是否使用。

是。症状缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续卒中风险较高，尤其前48小时，需立即就医评估。

应将患者平卧并使头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入气道，同时解开衣领保持呼吸通畅。

中风前期常伴吞咽功能障碍，喂水可能导致呛咳、窒息或吸入性肺炎，应等待医生评估后再决定。

需记录患者最后表现正常的时间或最早被发现异常的时间，这是医生判断能否溶栓的关键依据。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心报告2023. 中国卒中学会, 2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024. 中华高血压杂志, 2024.