疥疮是怎么引起的

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起，属于接触性传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物、排泄物及虫体本身可诱发迟发型超敏反应，导致剧烈瘙痒和特征性皮损。

疥疮的致病机制与传播条件

1、病原体特征：疥螨是一种肉眼难以辨认的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，雄螨体型更小。雌螨在皮肤角质层内挖掘隧道，每日可推进2至3毫米，并在隧道内产卵，每只雌螨一生可产卵40至50枚。虫卵经3至4天孵化为幼虫，再经若虫阶段发育为成虫，整个生活史约需10至14天。

2、传播途径：疥疮主要通过直接皮肤接触传播，包括握手、拥抱、同床睡眠等密切行为。间接传播同样存在，共用衣物、被褥、毛巾等物品可造成疥螨转移。性接触是成年人疥疮传播的重要方式之一。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的寄生虫病监测资料，疥疮在集体生活环境中易出现聚集性发病，如学校宿舍、养老院、监狱等场所。

3、易感因素：人群对疥螨普遍易感，无性别和年龄差异。居住拥挤、卫生条件欠佳、密切接触频繁的环境会显著增加感染风险。免疫功能低下者感染后皮损可能更广泛，瘙痒程度更重。首次感染后约需2至6周才出现症状，再次感染则可在1至4天内迅速出现反应，这与机体已建立的免疫记忆有关。

4、诱发免疫反应：疥螨本身并不直接造成大面积皮肤破坏，瘙痒和皮疹主要由免疫反应所致。疥螨的唾液、排泄物、卵壳及虫体分解产物作为抗原，激活T淋巴细胞介导的炎症反应。这种反应在夜间加剧，导致患者夜间瘙痒尤为明显，影响睡眠质量。

临床表现与识别要点

疥疮的典型皮损为针头大小淡红色丘疹或丘疱疹，好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及股内侧。婴幼儿可累及掌跖及头面部。隧道为灰白色或浅黑色线状隆起，长约数毫米，末端可见小水疱，是疥螨寄生的直接证据。结节性疥疮表现为红褐色结节，多见于阴囊、阴茎及臀部的病程较长者。

诊断与处理原则

确诊需结合接触史、典型皮损及夜间剧痒。皮肤镜或刮取隧道内容物镜检发现疥螨、虫卵或粪便是确诊依据。治疗以杀灭疥螨、止痒及处理并发症为目标，具体方案由皮肤科医师根据年龄、皮损范围及合并症制定。患者家庭成员及密切接触者应同时接受排查，衣物及床上用品需高温清洗或密封放置。

预防措施

• 避免与确诊者直接皮肤接触，直至完成规范治疗。
• 不共用毛巾、衣物、被褥等个人物品。
• 集体环境中发现病例应及时报告并开展筛查。
• 患者使用过的物品可煮沸消毒或置于密闭塑料袋中静置两周以上。

疥疮由疥螨寄生诱发免疫反应所致，接触传播是主要途径，集体环境需警惕聚集发病。出现夜间剧痒及指缝皮疹应尽早就诊皮肤科，同住人员同步排查可阻断传播链。

常见问题

否。疥疮不通过空气传播，主要经直接皮肤接触或共用物品间接传播，呼吸道飞沫不构成传播途径。

从开始规范治疗至皮损消退且无新发皮疹，通常需持续至完成整个疗程，密切接触者应同步排查。

是。疥疮不产生持久免疫保护，治愈后再次接触疥螨仍可重新感染，需保持防护意识。

疥疮夜间瘙痒更剧烈，指缝、腕屈侧多见隧道样皮损，有明确接触史；湿疹皮损形态多样，无传染性。

否。动物疥螨与人型疥螨不同，宠物传播的动物疥疮在人体症状较轻且不持续繁殖，但接触后仍需就医排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告. 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.