牙齿根脱皮

牙齿根脱皮通常不是牙齿本身脱落，而是牙龈边缘的牙根表面出现脱矿、粗糙或片状剥落感，常见于牙龈退缩后牙根暴露、酸蚀或磨耗。需要由口腔科医生判断是牙根龋、酸蚀症还是牙结石脱落。

牙根脱皮常见的4类原因

1、牙龈退缩导致牙根暴露：牙龈向牙根方向退缩后，原本被牙龈覆盖的牙根表面暴露在口腔环境中。牙根表面覆盖的牙骨质硬度低于牙釉质，更容易被磨损和酸蚀，从而出现粗糙、脱皮样改变。牙龈退缩在成年人中较为常见，第三次全国口腔健康流行病学调查（2005年）显示，35至44岁人群牙龈出血检出率为77.3%，牙石检出率为97.1%，提示牙龈问题在成年人群中普遍存在。

2、酸蚀症：频繁摄入碳酸饮料、果汁、醋类食物，或存在胃酸反流，可使牙根表面持续处于低酸碱度环境。牙骨质在酸碱度低于5.5时即可发生脱矿，表现为表面发白、粗糙、凹陷，严重时呈片状剥落。

3、牙结石脱落：牙根表面附着的大量牙石在咀嚼硬物或洁牙后部分脱落，舌体触及牙根时会感觉粗糙、缺了一块，容易被误认为牙齿脱皮。牙石本身是矿化菌斑，其脱落并不代表牙齿组织修复。

4、牙根龋：牙龈退缩后牙根暴露，菌斑堆积在牙根表面，可导致牙根龋。牙根龋早期表现为淡黄色或棕色斑块，质地变软，探诊时可有粗糙感，进展后可形成明显龋洞。

需要进行的3项检查

1、口腔专科检查：医生使用探针检查牙根表面硬度、粗糙程度及有无龋洞，同时评估牙龈退缩程度和牙周袋深度。

2、影像学检查：根尖片或曲面体层片可显示牙根龋范围、牙槽骨吸收程度，判断是否累及牙髓。

3、酸碱度与饮食史评估：了解碳酸饮料、果汁、酸性食物摄入频率，以及有无反酸、烧心等胃食管反流症状。

日常可执行的4条措施

1、减少酸性食物摄入：碳酸饮料、果汁、醋类食物每日摄入不超过1次，饮用后先用清水漱口，等待30分钟再刷牙，避免酸蚀后立即摩擦牙根表面。

2、使用含氟牙膏：氟化物可促进牙根表面再矿化，增强牙骨质抗酸能力。刷牙时采用软毛牙刷，力度轻柔，避免横向大力刷洗牙根区域。

3、控制牙菌斑：每日早晚各刷牙1次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。牙龈退缩明显者可使用牙间隙刷，但需在医生指导下选择合适型号。

4、定期洁牙：每6至12个月进行1次口腔洁治，清除牙根表面牙石和菌斑。已出现牙根龋者需遵医嘱进行充填治疗，不可自行使用偏方处理。

需要警惕的3种情况

1、牙根表面出现明显龋洞、食物嵌塞痛或冷热刺激痛，提示牙根龋可能已接近牙髓。

2、牙龈反复红肿、出血，伴有牙齿松动或咀嚼无力，提示牙周炎活动期。

3、牙根脱皮样改变短期内迅速扩大，或伴有自发痛、夜间痛，需尽快就诊排除牙髓病变。

牙根表面出现脱皮样改变多与牙龈退缩、酸蚀、牙石脱落或牙根龋有关，应通过口腔检查明确原因，避免自行刮除或使用偏方。日常减少酸性食物、使用含氟牙膏、定期洁牙，有助于减缓牙根表面进一步破坏。

常见问题

否。牙齿根脱皮主要与牙龈退缩、酸蚀、牙石脱落或牙根龋有关，并非单纯缺钙所致。缺钙可能影响牙槽骨密度，但牙根表面脱皮需口腔科检查明确原因。

否。牙骨质和牙釉质一旦发生脱矿或缺损，通常不能自行恢复。早期脱矿可通过氟化物促进再矿化，已形成缺损者需充填治疗。

否。多数牙根脱皮通过充填、牙周治疗或脱敏处理即可控制，仅当牙根严重破坏、无法保留时才考虑拔除。

是。牙根暴露引起的敏感可尝试抗敏感牙膏，但抗敏感牙膏不能修复牙根缺损或治疗牙根龋，仍需口腔科检查明确病因。

一般每6至12个月洗牙1次。牙周炎活动期或牙石生成较快者，需遵医嘱缩短至3至6个月1次。

参考资料

[1] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告，中华人民共和国卫生部，2008年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社