跟她做了很多次爱她怎么也不怀孕怎么办

正常性生活未避孕1年未孕即可诊断不孕症，需夫妻双方同时就诊排查。男方精液异常约占40%，女方排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异位症等约占40%，双方共同因素约占20%。单次性交频率高并不等于受孕概率高，关键在于排卵期精准同房。

男方因素占40%

• 精液常规是首要检查：禁欲2至7天查精液，重点关注精子浓度、前向运动比例、正常形态率。世界卫生组织2021年第六版手册规定，精子浓度参考下限为1600万每毫升，前向运动精子比例参考下限为30%。
• 精子生成周期约72至90天：一次精液结果异常不能定论，需间隔2至4周复查。发热、桑拿、久坐、吸烟均可短期降低精液质量。
• 性交频率与精子质量：每天射精可能降低单次精液量和精子浓度，但不会耗竭精子储备。备孕期每2至3天同房一次，兼顾精子质量与覆盖排卵期。

女方因素需逐项排查

• 排卵监测：月经周期21至35天者，排卵多发生在下次月经前14天左右。基础体温、排卵试纸、超声卵泡监测可确认是否排卵。多囊卵巢综合征是排卵障碍常见原因。
• 输卵管通畅性：有盆腔炎、宫外孕、盆腔手术史者，输卵管阻塞风险升高。子宫输卵管造影是常用初筛手段。
• 子宫内膜容受性：反复流产、宫腔粘连、粘膜下肌瘤可影响胚胎着床。宫腔镜检查可直视宫腔病变。
• 甲状腺功能与泌乳素：甲状腺功能减退或高泌乳素血症可干扰排卵，抽血即可筛查。

同房时机与方式

• 排卵期前2天至排卵后1天：受孕窗口约6天，排卵日前2天同房妊娠率最高。精子在女性生殖道可存活2至3天，卵子排出后约12至24小时失去受精能力。
• 同房后平卧15至30分钟：无需抬高臀部或倒立，现有证据不支持这些做法提高妊娠率。
• 避免润滑剂：部分市售润滑剂可降低精子活力，必要时选择对精子友好的产品。

何时就诊

• 35岁以下：未避孕未孕12个月，夫妻双方到生殖医学科就诊。
• 35岁及以上：未避孕未孕6个月即应就诊。
• 月经周期短于21天或长于35天、闭经、痛经严重：提前就诊，不必等待上述时限。

据国家卫生健康委员会发布的数据，中国不孕不育发病率约为7%至10%，即每10对育龄夫妇中约有1对面临生育困难。另据《中国不孕不育现状调研报告》相关数据，不孕因素中单纯男方因素约占30%至40%，单纯女方因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%。

结语

未避孕1年未孕应夫妻同查，男方精液与女方排卵、输卵管、宫腔逐项排查，排卵期每2至3天同房一次可提高妊娠概率。

常见问题

否，同房次数多不等于受孕概率高。受孕需要精子在排卵期与卵子相遇，若女方无排卵或输卵管阻塞，频率再高也无法怀孕，需排查双方因素。

否，月经规律提示可能有排卵，但不能证明输卵管通畅、宫腔正常或男方精液正常。月经规律者仍可能因输卵管阻塞或精液异常而不孕。

35岁以下未避孕1年未孕，35岁及以上未避孕6个月未孕，应夫妻双方同时到生殖医学科就诊，不必继续等待。

禁欲2至7天，避免发热、桑拿、大量饮酒。一次结果异常需间隔2至4周复查，因为精子生成周期约72至90天。

否，现有证据不支持同房后倒立或抬高臀部提高妊娠率。同房后平卧15至30分钟即可，关键在于排卵期同房。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社. 2018.