龋齿怎么办？

龋齿一旦形成，牙体硬组织无法自行修复，应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋损深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理，治疗越简单、痛苦越小、费用越低。

龋齿的处理方式与不同阶段对应关系

1、浅龋阶段：病变仅累及牙釉质，通常无明显自觉症状，医生使用牙科探针与X线检查可发现。处理方式为去除腐坏组织后一次性充填，常用材料包括复合树脂等，单颗牙治疗通常1次完成。

2、中龋阶段：龋损达牙本质浅层，遇冷、热、酸、甜可出现一过性敏感。处理方式仍以充填为主，必要时垫底保护牙髓，多数病例1至2次就诊可完成。

3、深龋阶段：龋损接近牙髓，刺激痛明显，去除腐质后若牙髓暴露风险高，需评估牙髓状态。若牙髓活力正常，可间接盖髓后充填；若已出现自发痛、夜间痛，提示牙髓炎，需行根管治疗，通常需2至4次复诊。

4、龋齿继发牙髓炎或根尖周炎：表现为自发性疼痛、咬合痛、牙龈肿胀。处理方式为根管治疗，之后根据牙体缺损程度选择充填或冠修复，整个疗程复诊次数一般为2至4次。

5、龋齿导致残根残冠：若牙体组织破坏严重、无法保留，需拔除患牙，拔牙后约3个月考虑修复，方式包括种植修复、固定桥修复或活动义齿修复。

6、儿童乳牙龋：乳牙龋坏同样需要治疗，因乳牙根尖病变可影响恒牙胚发育。治疗方式包括充填、预成冠修复，必要时行牙髓治疗，具体方案由儿童口腔科医生依据年龄与牙根发育状态决定。

预防与日常管理

• 含氟牙膏刷牙：每天早晚各1次，每次不少于2分钟，睡前刷牙后不再进食。
• 牙线清洁：每天至少1次，清除邻面菌斑，该部位是刷牙难以清洁的区域。
• 饮食控制：减少含糖食物与饮料的摄入频次，进食后及时漱口。
• 定期检查：每6至12个月进行1次口腔检查，儿童与龋易感人群可缩短至3至6个月。

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，龋齿防治需求广泛存在。《中国居民口腔健康指南》提出，龋病预防应贯穿全生命周期，从第一颗乳牙萌出开始即需进行口腔清洁与定期检查。

龋齿不能依靠自身愈合，也不会因刷牙而消失。发现牙面黑点、冷热敏感或食物嵌塞疼痛，应尽早到口腔科检查，由医生判断龋损程度并制定方案。

常见问题

是。浅龋常无疼痛，但病变会持续向深层发展，早期充填操作简单、损伤小，拖延后可能发展为牙髓炎，治疗复杂度与费用均增加。

会。充填体边缘可能再次发生龋坏，称为继发龋，与口腔清洁、饮食习惯及充填体边缘密合度有关，需保持刷牙、牙线清洁并定期复查。

是。乳牙龋坏可引发疼痛、咀嚼障碍，严重时影响恒牙胚发育与恒牙萌出位置，应由儿童口腔科医生评估后治疗。

否。已形成的龋洞属于牙体组织缺损，刷牙无法使缺损部分再生，只能通过充填等牙科操作恢复形态与功能。

一般人群每6至12个月检查1次；儿童、龋易感人群、佩戴固定矫治器者建议每3至6个月检查1次，具体间隔由口腔科医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 中国居民口腔健康指南.

[4] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.