孩子流鼻血是怎么处理

儿童鼻出血时，身体应保持坐位或站立位并稍向前倾，用手指紧捏双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数出血可在此时间内停止。

儿童鼻出血的规范处理要点

1、体位调整：保持坐位或站立位，头部稍向前倾，避免头部后仰。头部后仰会使血液经后鼻孔流入咽部，可能引起恶心或呛咳，也不利于判断出血量。

2、捏压位置与方法：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，向后上方持续压迫，压迫位置对应鼻中隔前下方的易出血区域。按压期间不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

3、压迫时长：持续压迫10至15分钟。若15分钟后仍未止血，应前往耳鼻喉科就诊。反复出血或单次出血量较大者，同样需要就医评估。

4、辅助措施：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，通过局部降温促使血管收缩。家中备有减充血剂喷雾时，可在医生指导下短期使用，但不宜长期反复应用。

5、禁止行为：不要用纸巾、棉球随意填塞鼻腔深处，取出时可能撕脱血凝块导致再次出血。不要拍打后颈或举手过头，这些做法缺乏止血依据。

6、就医指征：按压超过15分钟仍未停止、出血量大伴面色苍白或头晕、近期频繁出血、伴有其他部位出血或皮肤瘀斑，需及时就诊排查血液系统疾病、鼻腔血管病变或异物等因素。

7、预防复发：保持室内湿度在40%至60%，可用生理盐水喷鼻保持鼻黏膜湿润。纠正挖鼻习惯，修剪指甲。既往有过敏性鼻炎者应规范控制，减少因瘙痒揉鼻诱发的出血。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童鼻出血相关诊疗资料，鼻中隔前下方区域是儿童鼻出血最常见的出血部位，约占儿童鼻出血病例的90%以上，指压法正是针对该区域的有效初步止血手段。

常见问题

不对。头部后仰会使血液流入咽部，可能引起恶心或呛咳，正确做法是坐位或站立位、头部稍向前倾，让血液从鼻孔流出。

多数情况下持续捏压双侧鼻翼10至15分钟可止血。若超过15分钟仍未停止，或出血量大伴头晕，应尽快到耳鼻喉科就诊。

不建议。纸巾填塞鼻腔深处，取出时可能撕脱血凝块导致再次出血，规范做法是捏压鼻翼并配合冷敷前额或鼻根部。

是。反复出血、单次出血量大，或伴有皮肤瘀斑、其他部位出血时，需就诊排查鼻腔血管病变、血液系统疾病或异物等原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见急症家庭处理科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社.