接种疫苗会出现哪些不良反应

接种疫苗后可能出现的不良反应以局部反应和全身反应为主，多数为轻至中度，通常在接种后1至2天内出现，持续1至3天可自行缓解，严重过敏反应极为罕见。

常见不良反应分类与表现

1、局部反应：接种部位疼痛最为常见，其次为红肿、硬结、瘙痒。疼痛多在接种后数小时内出现，红肿范围通常局限在接种部位，直径多小于5厘米。卡介苗接种后局部可能出现小溃疡，属于预期免疫反应过程。

2、全身反应：发热最为多见，多为低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续1至2天。乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降也较常见。部分减毒活疫苗接种后5至12天可能出现一过性皮疹或轻度淋巴结肿大。

3、胃肠道反应：少数受种者出现恶心、呕吐、腹泻，症状通常轻微，无需特殊处理，1至2天内缓解。

4、过敏反应：急性严重过敏反应发生率极低。中国疾病预防控制中心2023年发布的国家免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应监测数据显示，严重过敏反应报告发生率约为百万分之一至百万分之二。此类反应多在接种后30分钟内发生，表现为荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、血压下降，需立即就医。

5、其他罕见反应：包括无菌性脓肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，发生率极低，需由医疗机构进行鉴别诊断与处置。

不同疫苗类型反应差异

• 灭活疫苗：局部疼痛和低热为主，全身反应相对较轻，通常在接种后24小时内出现。
• 减毒活疫苗：因病原体可在体内有限复制，发热和皮疹出现时间可能延迟至接种后5至12天，持续时间略长。
• 信使核糖核酸疫苗：局部疼痛和全身乏力、发热报告率相对较高，多在接种后1至2天内出现。

处置原则与就医指征

体温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，可采用物理降温、多饮水、适当休息。局部红肿早期可冷敷，硬结形成后改为热敷。出现以下情形需及时就医：体温超过39摄氏度或发热持续超过48小时；接种部位红肿直径超过5厘米或化脓；出现呼吸困难、喉头水肿、全身大面积皮疹；出现抽搐、意识障碍。

监测体系与数据来源

中国已建立覆盖全国的疑似预防接种异常反应监测系统。中国疾病预防控制中心2023年监测数据表明，国家免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应总报告发生率约为每10万剂次数十例，其中绝大多数为一般反应，异常反应占比不足5%。世界卫生组织2022年立场文件指出，疫苗接种获益远大于其不良反应风险。

接种疫苗后出现轻微局部不适或低热属于机体建立免疫保护的常见过程，多数在1至3天内自行消退；若出现持续高热、呼吸困难或接种部位化脓，需及时前往医疗机构评估。

常见问题

否，体温低于38.5摄氏度且精神良好者不建议常规使用退烧药，优先物理降温与补水；超过38.5摄氏度或伴明显不适时需就医评估。

否，接种后24小时内红肿明显时应冷敷减轻渗出；24小时后硬结形成可改为热敷促进吸收，每次15至20分钟。

不一定。减毒活疫苗接种后5至12天出现的散在皮疹多为一过性免疫反应；若皮疹伴呼吸困难、喉头水肿则需立即就医。

否，不良反应程度与免疫效果无直接关联，多数受种者无明显反应仍可获得良好免疫保护。

是，正处于急性发热期、严重过敏发作期或慢性病急性发作期者应暂缓接种，待病情稳定后由接种医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案. 2023

[2] 世界卫生组织. 疫苗不良反应监测立场文件. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021

[4] 中华预防医学会. 预防接种知情同意与不良反应处置专家共识. 2022