疫苗不良反应有哪些

接种疫苗后常见不良反应以局部反应和全身反应为主，多数在接种后24至48小时内出现，持续1至3天可自行缓解，严重过敏反应发生率极低。

常见不良反应分类

1、局部反应：接种部位疼痛、红肿、硬结最为多见。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南指出，局部反应报告发生率通常在每10万剂次数百例至数千例之间，其中疼痛占比最高，红肿和硬结次之，通常在接种后数小时至24小时内出现，48至72小时达高峰后逐渐消退。

2、全身反应：发热、乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心、食欲下降等较为常见。发热多为低热至中度发热，腋下体温一般在37.3至38.5摄氏度之间，持续1至2天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，全身反应报告发生率略低于局部反应，多数无需特殊处理即可恢复。

3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、血管性水肿等属于较少见的过敏表现。严重过敏反应如过敏性休克极为罕见，发生率约为每百万剂次1至2例，通常在接种后30分钟内发生，因此接种后需留观30分钟。

4、其他少见反应：淋巴结肿大、关节痛、晕厥等偶有报告。晕厥多与紧张、空腹、疼痛刺激有关，平卧休息后可缓解，与疫苗本身成分无直接因果关系。

不同疫苗类型的反应差异

• 灭活疫苗：局部疼痛和低热较为常见，反应程度相对温和，多在接种后24小时内出现。
• 减毒活疫苗：因含有减毒病原体，发热出现时间可能稍晚，一般在接种后5至12天，持续1至2天。
• 重组蛋白疫苗：局部红肿和硬结报告比例相对偏高，全身反应相对较少。
• 核酸疫苗：乏力、肌肉酸痛、发热等全身反应报告比例相对较高，局部疼痛也较明显。

需要及时就医的情况

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时不缓解。
• 接种部位红肿直径超过5厘米或出现化脓、破溃。
• 出现呼吸困难、喉头水肿、意识模糊、全身大面积皮疹。
• 出现抽搐、剧烈头痛、持续呕吐等神经系统表现。

影响反应程度的因素

• 年龄：儿童和青少年发热报告比例相对偏高，老年人局部反应报告比例相对偏高。
• 接种剂次：多数疫苗第二剂次全身反应报告比例高于第一剂次。
• 个体差异：既往有过敏史者发生过敏反应的风险相对增加，接种前应如实告知医务人员。
• 接种途径：肌肉注射局部反应多于皮下注射，皮内注射局部反应更为明显。

疫苗不良反应以轻微局部和全身反应为主，严重事件极为罕见，留观30分钟和接种后1至3天观察是识别异常反应的关键时段。

常见问题

否，低热通常无需用药。腋下体温低于38.5摄氏度时，多饮水、休息即可，体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时应就医评估。

否，绝大多数红肿硬结不会化脓。红肿直径小于5厘米多在1至3天内自行消退，若红肿超过5厘米或出现波动感、破溃，需及时就诊。

是，部分疫苗第二剂次全身反应报告比例高于第一剂次。发热、乏力、肌肉酸痛在第二剂后可能更明显，但通常仍在1至2天内缓解。

否，晕厥多与紧张、空腹、疼痛刺激有关。平卧休息、补充糖分后可缓解，与疫苗成分过敏无直接因果关系，但需与过敏反应鉴别。

是，多数有过敏史者可接种，但需提前告知医务人员。对疫苗成分或既往剂次发生过严重过敏者，应由医生评估后决定是否接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范（2023年版）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种异常反应鉴定办法. 2008.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 疫苗学（第5版）. 2021.