泌尿系感染的症状

泌尿系感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或腰部酸痛；若感染累及肾脏，常出现发热、寒战和肋脊角叩击痛。出现上述表现应尽早留取清洁中段尿送检，由医生判断感染部位与程度。

症状按部位区分

1、膀胱炎表现：以尿频、尿急、尿痛为核心，排尿时尿道有烧灼感，每次尿量少，部分患者可见终末血尿，即排尿快结束时尿液带血。下腹部可有隐痛或坠胀感，体温通常正常或仅有低热。

2、尿道炎表现：尿道口红肿、刺痒或灼热，晨起时尿道口可有少量分泌物，排尿起始阶段疼痛明显。致病原因不同，分泌物性状存在差异，需通过实验室检查区分。

3、肾盂肾炎表现：在膀胱刺激症状基础上，出现寒战、高热，体温可达三十八点五摄氏度以上，伴单侧或双侧腰部持续性胀痛，肋脊角叩击痛阳性，部分患者有恶心、呕吐等消化道反应。

4、无症状菌尿表现：尿液培养可见病原菌生长，但无尿频、尿急、尿痛等不适，多见于妊娠期女性、老年人和长期留置导尿管者，需结合临床情况决定处理方式。

5、特殊人群表现：婴幼儿可仅表现为发热、拒食、哭闹不安，缺乏定位症状；老年人可表现为精神萎靡、食欲下降或意识改变，尿路刺激症状不明显，容易延误识别。

数据与就医参考

国内一项多中心调查显示，女性一生中发生过尿路感染的比例约为百分之五十，其中约四分之一会在六个月内复发，该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会二零一九年发布的尿路感染诊断与治疗指南。该指南同时指出，清洁中段尿培养菌落计数达到每毫升十的五次方菌落形成单位，对无症状者具有诊断意义；有症状者达到每毫升十的二次方菌落形成单位即可考虑感染。

需要尽快就诊的情况

• 体温超过三十八点五摄氏度，伴寒战或腰痛。
• 出现肉眼血尿，且持续不缓解。
• 恶心、呕吐明显，无法正常饮水进食。
• 妊娠期出现尿频、尿急、尿痛。
• 症状在四十八小时内无减轻趋势。

出现上述任一情况，应前往医院完成尿常规、尿培养及必要的影像学检查，由医生评估感染部位和严重程度，避免自行处理延误病情。

尿频、尿急、尿痛是泌尿系感染最常见的信号，伴发热腰痛提示感染可能已累及肾脏，应尽早留取尿液送检并接受医生评估。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急或下腹不适，老年人及无症状菌尿者甚至无明显排尿疼痛，需依靠尿常规和尿培养判断。

发热尤其伴寒战、腰痛时，提示感染可能已累及肾盂，属于上尿路感染，需尽快就医评估，不能按普通膀胱炎自行观察。

是。症状缓解不代表病原菌已清除，尤其反复发作者，应按医生要求复查尿常规或尿培养，确认感染是否控制。

老年人常缺乏典型尿频、尿急、尿痛，可表现为精神萎靡、食欲下降或意识改变，容易漏诊，需结合尿液检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.