王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是一种急性腹部疾病,指的是肠道出现机械性或功能性障碍,导致食物、液体和气体无法正常通过肠道。症状通常包括剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀及排便困难。腹痛通常呈现为阵发性,随后可能演变为持续性疼痛。伴随症状可能有厌食、发热和脱水等。
肠梗阻可由于肠管内外或肠壁本身的病变导致。常见的病因包括:
肿瘤:约占病例的30%,肿瘤可能压迫或侵入肠管。
粘连:术后粘连是成人肠梗阻的最常见原因之一,占约60%。
疝:常见于腹股沟区域,由于肠管嵌顿在疝囊中。
炎症性疾病:例如克罗恩病可以造成肠腔狭窄。
其他病因还包括肠扭转、肠套叠和异物堵塞等。
肠梗阻的诊断涉及临床评估和影像学检查。常用的方法包括:
临床评估:医生会询问病史、症状并进行体格检查。听诊可能发现肠鸣音减弱或消失。
X光片:简单而常用的检查方式,可显示肠管扩张和气液平面。
CT扫描:提供更明确的信息,是诊断肠梗阻的敏感工具,尤其在复杂情况中。
超声波:在某些情况下可能帮助确定梗阻位置及性质。
血液检查:评估感染、脱水及电解质紊乱。
治疗取决于病因、患者健康状况以及梗阻的严重程度。主要治疗策略包括:
非手术治疗:适用于部分性梗阻,如禁食、胃肠减压和液体支持。
手术治疗:必要时需要解除梗阻来源,例如切除肿瘤、松解粘连或修复嵌顿的疝。
药物治疗:在某些情况下使用药物如抗生素来预防或治疗感染。
特殊情况下可能需要使用肠造口术以缓解压力或促进愈合。
肠梗阻属医疗急症,需及时就医和处理。腹痛是其主要症状之一,但并不能单独用于诊断肠梗阻。根据症状复杂性和影像学检查结果,专业医生制定个体化的治疗方案,以减少并发症风险并改善预后。注意观察病情变化,有助于及早发现严重并发症,避免延误治疗时机。
