郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性胃痛发作需立即采取缓解措施,并判断是否需要紧急就医。核心处理步骤包括:暂停进食饮水、尝试局部热敷、调整体位放松、观察症状变化、及时就医排查。以下将详细说明具体操作与注意事项。
当胃痛突然出现时,应首先暂停所有饮食摄入。进食或饮水可能加重胃部负担,刺激胃酸分泌或诱发呕吐,尤其在疑似急性胃炎、胃溃疡或胰腺炎时。建议至少禁食禁水1至2小时,待疼痛缓解后再少量尝试温水。
使用热水袋或热毛巾敷于上腹部(肚脐上方区域),温度控制在40至50摄氏度,避免直接接触皮肤以防烫伤。热敷可促进局部血液循环,缓解平滑肌痉挛。若疼痛由受凉或饮食不当引起,热敷通常有效;若热敷后疼痛加剧(如出血性胃炎或穿孔),应立即停止。
采取屈膝侧卧位,双腿蜷曲向胸口靠拢,背部微弓。此姿势可减少腹部肌肉张力,减轻对胃部的挤压。避免平躺或站立,前者可能使胃内容物反流,后者可能加剧疼痛。
需密切监测以下情况,若出现任一表现,应立即前往医院急诊:
疼痛持续超过2小时且无缓解迹象;
呕吐物呈咖啡色、鲜红色或含有血丝;
腹部出现硬如板状的肌紧张,触碰时剧痛;
伴有发热、寒战、头晕、出冷汗或意识模糊;
疼痛向背部、肩膀或胸部放射。
在明确病因前,不建议自行服用止痛药(如布洛芬、阿司匹林)或止吐药。止痛药可能掩盖症状,延误诊断;部分药物(如非甾体抗炎药)甚至会刺激胃黏膜,加重病情。若既往有胃病史(如胃溃疡),可考虑少量服用铝碳酸镁咀嚼片,但需仔细阅读说明书。
回忆发病前24小时内是否有以下行为:进食生冷、辛辣或油腻食物;暴饮暴食;饮酒或饮用浓茶、咖啡;服用可能刺激胃部的药物(如抗生素、阿司匹林);精神紧张或过度疲劳。明确诱因有助于医生判断病情。
若疼痛持续不缓解或反复发作,需前往消化内科或急诊科。常见检查包括:血常规(判断有无感染)、腹部B超(排除胆囊炎、胰腺炎)、胃镜(明确胃黏膜状况)。急诊条件下可能需行腹部CT以排查穿孔或梗阻。
胃痛是多种疾病的共有症状,从轻微的功能性消化不良到危及生命的穿孔、胰腺炎均可能表现为急性疼痛。正确处理的第一步是保持冷静、暂停进食、观察变化。若症状在1至2小时内完全消失,可逐渐恢复清淡饮食(如米汤、苏打饼干);若疼痛恶化或出现上述警示信号,务必立即就医,避免因延误导致严重后果。平时注意规律饮食、避免过度刺激,可降低急性发作风险。
