吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎的病因分别涉及真菌感染与寄生虫感染，其发病机制、传播途径及高危因素均存在显著差异。霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌过度增殖引起，而滴虫性阴道炎则由阴道毛滴虫寄生所致。以下将从感染来源、诱发因素及传播方式三个维度展开详细说明。
霉菌性阴道炎的致病菌以白色假丝酵母菌为主，该菌广泛存在于阴道、口腔及肠道中，属于条件致病菌。当阴道内环境发生变化时，菌群数量可异常增多，导致炎症。
滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，其生存力较强，适宜在pH值5.2至6.6的潮湿环境中繁殖，对低温及消毒剂有一定耐受性，但干燥环境下易死亡。
霉菌性阴道炎的高危因素包括：长期使用广谱抗生素（如头孢类、四环素类），导致阴道内乳酸杆菌减少，菌群失衡；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道上皮细胞糖原含量升高，为假丝酵母菌提供营养；妊娠期雌激素水平上升，糖原合成增加；免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素或HIV感染者）。
滴虫性阴道炎的诱发因素涉及：性行为传播是主要途径，男性感染者常无症状，但可通过精液或前列腺液传播；个人卫生习惯不良，如共用浴巾、马桶坐垫或游泳池等间接接触；阴道pH值升高，如频繁阴道冲洗或使用碱性清洁剂，破坏正常酸性环境。
霉菌性阴道炎主要通过内源性感染，即病原体从自身其他部位（如肠道、口腔）迁移至阴道，或菌群失调后原有菌株过度增殖。外源性传播较为少见，但可通过接触被污染的衣物、浴具或性伴侣间接传播。
滴虫性阴道炎以外源性传播为主，性传播占感染病例的90%以上。间接传播途径包括使用公共浴池、共用毛巾或坐式马桶，尤其在卫生条件较差的环境中风险增加。此外，妇科检查器械消毒不彻底也可能导致医源性感染。
霉菌性阴道炎的典型症状为外阴剧烈瘙痒，伴灼痛感，阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，部分个体出现排尿痛或性交痛。
滴虫性阴道炎的分泌物为稀薄脓性、黄绿色，伴有泡沫状特征，常具腥臭味，外阴瘙痒程度较轻但阴道黏膜充血明显，部分患者可伴尿频、尿急等尿道刺激症状。两者需通过分泌物镜检或培养进行鉴别诊断。
避免滥用抗生素，如需使用应在医生指导下完成疗程；糖尿病患者需严格控制血糖水平；保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤，避免过度阴道冲洗。
滴虫性阴道炎患者需伴侣同时治疗，治疗期间禁止性行为；公共场所注意个人卫生，不共用浴巾或泳衣；定期进行妇科检查，尤其有高危性行为者应增加筛查频率。
霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎的病因差异决定了其治疗策略的针对性，前者以抗真菌药物为主，后者需使用硝基咪唑类药物。注意两种疾病均可复发，需完成足疗程治疗并复查确认痊愈。日常生活中，维持阴道微生态平衡、避免滥用药物及注意卫生习惯是预防的核心措施。若出现相关症状，应及时就医，避免自行用药导致菌群进一步紊乱或病原体耐药。