心跳和脉搏的次数是不是一样

心跳和脉搏的次数在绝大多数健康人中是一致的，但存在特定情形时二者可不相等。

心跳源于心脏窦房结电信号引发的心室收缩，脉搏则是该收缩将血液泵入主动脉后形成的压力波沿动脉壁传导所致。健康成年人静息状态下，心率与脉率均为每分钟60至100次。若外周动脉通畅且心脏节律正常，每一次心脏搏动都会产生一次可触及的脉搏，因此两个数值相同。然而当出现心律失常或血管病变时，部分心跳无法有效传导至外周动脉，脉搏次数就会低于心跳次数，这一现象在医学上称为脉搏短绌。

1、正常窦性心律者：心跳与脉搏次数完全一致，每次心室收缩均能产生可触及的桡动脉搏动，两者数值相等。

2、心房颤动患者：心室率快且绝对不规则，部分心室收缩因舒张期过短导致心搏量过低，无法形成外周脉搏，此时听诊心率多于触诊脉率，差值可达每分钟10至20次。

3、频发室性早搏者：早搏后的一次心室充盈不足，射血量显著减少，该次心跳不能传导为脉搏，造成脉搏脱落。

4、外周动脉严重狭窄或闭塞者：即使心脏搏动正常，血流受阻也可使远端脉搏减弱甚至消失，导致脉率低于心率。

5、测量方法差异：听诊心率需持续一分钟，触诊脉搏同样需一分钟，若测量时间不足或手法不当，可能误判二者不一致。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心房颤动患者人数约为487万，此类人群普遍存在脉搏短绌现象。另据国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管病报告》，心血管疾病现患人数约3.3亿，其中心律失常是导致心跳与脉搏不一致的主要原因之一。临床操作中，对于疑似心房颤动患者，需同时听诊心率和触诊脉搏各一分钟，由两名医护人员同步完成，以准确计算脉搏短绌次数。

心跳和脉搏在正常节律下数值相等，但心律失常或血管病变时二者可不一致，需同步测量加以鉴别。

常见问题

不一样。心房颤动时部分心室收缩射血量不足，无法形成外周脉搏，听诊心率通常高于触诊脉率，差值可达每分钟10至20次。

均为每分钟60至100次。在此范围内且节律规整时，每次心跳都能产生一次脉搏，两个数值完全相同。

应尽快就医。同步测量心率和脉率各一分钟，由医生进行心电图检查，明确是否存在心房颤动或其他心律失常。

不能。脉搏仅反映外周动脉搏动情况，心律失常时脉搏可能低于实际心率，听诊心率才能准确反映心脏搏动次数。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2023. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023, 51(6): 572-618.