慢性胃炎的就诊单如何填写

2025-07-14
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张钟爱主任医师

南京市中医院 老年科

病情分析:慢性胃炎的就诊单填写需要提供患者基本信息、病史以及当前症状。以下是具体填写的要点:

1.患者基本信息:

姓名:明确患者的全名。

性别:标注性别。

年龄:填写实际年龄。

联系方式:包括电话号码以便后续联系。

2.病史记录:

既往病史:注明过去是否有过类似消化系统疾病或其他相关病史。

家族病史:考虑家族中是否有消化系统疾病史。

药物过敏史:列出可能存在的药物过敏情况。

3.症状描述:

主诉:概述主要症状,如上腹部疼痛、反酸、恶心等。

症状持续时间:说明这些症状已持续多久。

诱因分析:注明是否有某些食物或药物加重症状。

伴随症状:详细描述是否伴有其他症状,如体重减轻、胃灼热等。

4.检查与治疗史:

近期检查记录:如果曾进行过胃镜或其他相关检查,请附上结果。

当前用药情况:罗列正在服用的药物及剂量。

5.医生建议:

将医生的初步诊断和治疗建议附在最后部分。

确保提供的信息完整准确,以帮助医生做出准确的诊断和制定合适的治疗方案。

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