高血脂能吃巧克力吗

高血脂患者可以吃巧克力，但需严格选择种类并控制摄入量。可可含量70%以上的黑巧克力，每日摄入不超过10克，通常不影响血脂控制；牛奶巧克力、白巧克力及代可可脂制品应避免。

可可成分对血脂的影响

1、可可脂与硬脂酸：可可脂中约含35%硬脂酸，硬脂酸在肝脏内可转化为油酸，对低密度脂蛋白胆固醇影响较小。可可含量70%以上的黑巧克力，每100克含可可脂约40克，其中硬脂酸占比约三分之一。

2、黄烷醇与血管功能：可可中的黄烷醇属于多酚类物质。2020年《美国临床营养学杂志》发表的一项随机对照试验显示，每日摄入含375毫克黄烷醇的可可制品，持续4周后，受试者内皮依赖性血管舒张功能改善约1.5%。该研究纳入113名超重或肥胖成年人，提示可可黄烷醇对血管功能存在正向调节作用。

3、糖与热量负荷：牛奶巧克力每100克含糖约50克，白巧克力不含可可固形物，代可可脂制品可能含反式脂肪酸。高血脂患者每日添加糖摄入建议低于25克，一块50克牛奶巧克力即可超出该上限。

选择与摄入的具体操作

1、看配料表：首位为可可液块或可可浆，白砂糖排序靠后，可可含量标注70%以上。代可可脂、氢化植物油、植脂末出现时不应选购。

2、定量摄入：每日不超过10克，约两小块。每周不超过5次。摄入当日需从其他食物中减去等量油脂，10克黑巧克力约提供55千卡热量与3.5克脂肪。

3、时间安排：随餐或餐后立即食用，避免空腹单独摄入。合并糖尿病者需将巧克力计入全天碳水化合物总量。

4、监测反馈：开始规律摄入后3个月复查血脂四项。若低密度脂蛋白胆固醇较基线上升超过10%，应停止摄入。

权威指南立场

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，血脂异常者应限制饱和脂肪酸摄入，饱和脂肪酸供能比应低于总能量的7%。10克70%黑巧克力中饱和脂肪酸约2.1克，占每日2000千卡膳食饱和脂肪酸上限（约15.6克）的13.5%。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日添加糖摄入不超过50克，控制在25克以下。

需要区分的情况

病情稳定者，即低密度脂蛋白胆固醇已达标且近3个月无波动，可每日摄入10克以内70%以上黑巧克力。调整调脂方案期间或低密度脂蛋白胆固醇未达标者，应暂停摄入。合并肥胖、糖尿病、胰腺炎病史者，需由临床医师结合个体情况判断。

高血脂患者食用巧克力的核心在于种类与剂量，70%以上黑巧克力每日10克以内可作为膳食组成，高糖高脂巧克力制品应排除在外。

常见问题

否。每日10克以内70%以上黑巧克力，其硬脂酸对低密度脂蛋白胆固醇影响有限，但超过该量或选择高糖制品则可能产生不利影响。

可可含量70%以上。该比例下糖分相对较低，可可脂与黄烷醇保留较多，牛奶巧克力与白巧克力均不适合。

需谨慎。黑巧克力仍含糖，应计入全天碳水化合物总量，并监测血糖，血糖控制不稳定时暂不摄入。

不超过10克。约两小块，每周不超过5次，且需相应减少其他油脂摄入，3个月后复查血脂。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 美国临床营养学杂志. 可可黄烷醇对超重成年人血管功能影响的随机对照试验. 2020.