高血压病的临床表现有哪些

高血压病在多数患者中早期并无特异性症状，常见表现包括头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，部分患者仅在测量血压时发现数值升高，也有患者直至出现心、脑、肾等靶器官损害后才被识别。

高血压病常见的临床表现

1、无症状期表现：相当比例的患者在血压轻度至中度升高阶段没有任何自觉不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国高血压患者知晓率仅为51.6%，意味着近半数患者并不知道自身血压异常，这一数据来源于该指南的流行病学调查部分。

2、神经系统相关表现：头晕与头痛最为多见，头痛常位于枕部或颞部，多在清晨或疲劳后加重。部分患者描述为头部沉重感或颈项僵硬，这些表现与血压波动对脑血流自动调节的影响有关，但症状轻重与血压数值并不完全平行。

3、心血管系统相关表现：心悸、胸闷较为常见，尤其在情绪波动或体力活动后明显。长期血压升高可导致左心室肥厚，进而出现活动后气促。若合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，可表现为胸痛。

4、靶器官损害相关表现：血压长期控制不佳者，可出现视力模糊、夜尿增多、蛋白尿、下肢水肿等，分别提示眼底病变、肾脏损害。少数患者以鼻出血、乏力就诊，经检查发现血压显著升高。

5、急症相关表现：当血压急剧升高至收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥120毫米汞柱，并伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难或意识改变时，属于高血压急症范畴，需立即就医。

需要关注的特殊情形

部分患者血压升高呈阵发性，伴头痛、心悸、多汗，需排查继发性高血压。妊娠期出现血压升高并伴蛋白尿或水肿，属于妊娠期高血压疾病范畴。老年患者因动脉硬化，收缩压升高而舒张压不高甚至偏低，脉压差增大，临床表现以单纯收缩期高血压为主。

血压数值与症状之间并非线性关系。部分患者血压达160/100毫米汞柱仍无不适，而部分患者血压仅轻度升高即出现明显头晕。因此不能以症状有无判断血压是否正常，规律测量是识别高血压的基础手段。成年人应每年至少测量一次血压，有家族史、超重、高盐饮食等危险因素者应增加测量频次。

常见问题

否。相当比例的高血压病患者早期无任何自觉症状，仅在体检或偶然测量时发现血压升高，因此不能以有无头晕头痛判断血压是否正常。

并无固定阈值。靶器官损害与血压升高的幅度、持续时间及个体差异有关，长期控制不佳者更易出现眼底、肾脏、心脏等损害表现。

血压急剧升高并伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难或意识改变时，提示可能为高血压急症，需立即就医处理。

老年人常以单纯收缩期高血压为主，收缩压升高而舒张压不高甚至偏低，脉压差增大，症状可不典型，易被忽视。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.