邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺疾病的自检是早期发现乳腺异常的重要手段，但自检不能替代专业医疗检查。乳腺自检的核心在于规律性、系统性和敏感性，包括观察外观、触摸质地、识别异常信号三个关键步骤。以下将详细说明自检的具体方法和注意事项。
乳腺自检建议在月经结束后3至5天进行，此时乳腺组织受激素影响最小，质地较柔软，易于发现异常。绝经后女性可固定每月同一日期进行自检，例如每月的第一天。
面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃。随后双手举过头顶，再次观察乳房轮廓是否异常。最后双手叉腰，用力按压腰部使胸肌收缩，观察有无局部隆起或凹陷。注意乳头有无内陷、偏移、溢液或结痂。
平躺于床上，在肩下垫一个小枕头，使乳房平铺于胸壁。使用食指、中指和无名指的指腹，以画小圈的方式轻柔按压，力度分为三层：轻压皮肤层、中压皮下层、深压肋骨层。检查范围包括整个乳房、腋窝区域以及锁骨上下区域。顺序可从乳头开始，向外螺旋状扩展，或从上至下垂直移动，确保覆盖全部组织。
触摸过程中若发现以下情况，需及时就医：质地坚硬且边界不清的肿块、形状不规则且活动度差、按压无痛感但持续存在、表面皮肤与肿块粘连、腋窝或锁骨区域触及肿大的淋巴结。同时注意有无乳头溢液，尤其是血性或水样液体。
建议每次自检后记录发现，包括乳房质地、有无肿块、皮肤状况等。使用简单图示标注肿块位置、大小、硬度，并与上月记录对比。若发现新出现或持续存在的异常，应尽快安排乳腺超声或钼靶检查。
哺乳期女性自检时需先排空乳汁，避免将正常腺体误判为肿块。孕期乳腺增大明显，自检难度增加，建议侧重观察皮肤变化和乳头溢液。有乳腺手术史或植入假体者，需在医生指导下调整自检手法，避免挤压假体。
自检无法发现微小病灶或深部病变，尤其是致密型乳腺。20至40岁女性建议每1至3年进行临床乳腺检查，40岁以上女性应每年接受乳腺钼靶联合超声筛查。有家族史或基因突变者需提前筛查年龄并缩短间隔。
乳腺自检是健康管理的一部分，但不应作为唯一筛查手段。自检中发现任何可疑迹象，均需通过专业影像学检查确认。保持每月规律自检，结合定期医疗检查，才能最大程度降低乳腺疾病风险。若自检中触及固定、无痛、边界不清的肿块，或乳头出现单侧血性溢液，需立即就医，避免延误。