刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻是机体清除肠道病原体或毒素的一种保护性反应，但持续数日的腹泻需警惕脱水与电解质紊乱的风险。其核心处理原则是补充水分与电解质、调整饮食、合理用药。以下从病因、居家干预、危险信号三方面进行说明。
急性腹泻多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或饮食不洁引起。若粪便呈水样、无脓血且伴恶心呕吐，病毒性肠炎可能性大。若粪便带黏液或血丝、伴发热与腹痛，需考虑细菌感染。此外，乳糖不耐受、抗生素副作用或肠易激综合征也可能导致腹泻，但通常有明确诱因。
这是首要措施。口服补液盐是首选，每包冲250毫升温水，分次饮用。若无补液盐，可按1升清水加6平勺白糖、半平勺食盐自配。成人每日饮水量应达1500至2000毫升。避免饮用含糖饮料或运动饮料，因高糖可能加重腹泻。若出现尿量减少、口干、眼窝凹陷，提示中度脱水，需及时就医。
腹泻期间肠道吸收功能下降。建议暂停牛奶、豆浆、油腻食物及高纤维蔬菜。可采用BRAT饮食原则：香蕉（富含钾）、白米饭、苹果泥（无糖）、烤白面包片。这些食物易消化且能吸附水分。每餐份量宜减少至平时的一半，每日进食5至6次。待大便成形后，逐步过渡至鸡蛋羹、瘦肉粥等。
蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，成人每次1袋（3克），每日3次，餐前服用。益生菌制剂（如布拉氏酵母菌）可调节菌群，但与蒙脱石散需间隔2小时。若腹泻伴发热超过38.5℃且持续2天以上，或粪便带脓血，应遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星），不可自行服用止泻药（如洛哌丁胺），因可能抑制毒素排出。
出现以下情况之一应立即就医：腹泻持续超过3天且无好转；每日排便次数超过8次；粪便呈黑色柏油样或带鲜血；伴剧烈腹痛、持续呕吐或意识模糊；老年人、婴幼儿或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）出现腹泻时，因代偿能力差，需提前干预。
腹泻本质是肠道自我清理过程，多数急性病例在3至5天内可自行缓解。重点在于防止脱水而非强行止泻。若按上述措施处理2天后症状未减轻，或出现发热、血便等表现，需尽快至消化内科就诊，完善粪便常规与培养检查，排除细菌性痢疾或炎症性肠病。居家期间注意手卫生，患者餐具单独消毒，避免交叉感染。