刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
回肠位于人体腹腔的中下部和右下腹部,是小肠的终末部分,连接空肠与盲肠,长度约2至4米,占小肠全长的3/5。回肠的具体位置、解剖结构、功能特点以及与周围器官的关系,是理解其生理作用和临床意义的基础。
回肠起始于十二指肠空肠曲后的空肠末端,具体位于脐部左上方,随后向下向右延伸,最终在右下腹部与盲肠相连。连接点通常位于右髂窝区域,即阑尾根部附近。
在人体体表,回肠主要投影于脐周及右下腹区域。具体而言,其大部分位于脐水平线以下,右侧腹直肌外侧缘与髂前上棘连线之间。临床检查中,右下腹麦氏点(阑尾压痛点)附近是回肠末端常见位置。
回肠与空肠无明确分界线,但回肠壁较薄、管径较小,且黏膜皱襞较稀疏。从解剖位置看,回肠多位于腹腔下部及右侧,而空肠偏左上腹。回肠系膜内血管弓较多,脂肪沉积更明显。
回肠前方有腹前壁和大网膜,后方紧贴腹后壁,右侧与盲肠、升结肠相邻,左侧与降结肠和乙状结肠部分重叠。上方连接空肠,下方通过回盲瓣与盲肠相通。回盲瓣是回肠末端进入盲肠的开口,具有防止结肠内容物反流的作用。
回肠由肠系膜上动脉的分支(回肠动脉)供血,静脉回流经肠系膜上静脉汇入门静脉。神经支配来自腹腔神经丛和肠系膜上神经丛,调节其蠕动和分泌功能。
回肠的淋巴管沿血管走行,汇入肠系膜淋巴结,再经腹腔淋巴结进入乳糜池。回肠黏膜内含有丰富的淋巴组织,特别是集合淋巴滤泡(派尔斑),在免疫防御中起重要作用。
回肠主要吸收维生素B12、胆汁酸盐以及大部分未被空肠吸收的营养物质。其黏膜上皮细胞具有微绒毛,可扩大吸收面积。回肠蠕动频率较空肠慢,有利于充分吸收。
回肠的位置和功能是消化系统的重要组成部分,其解剖特点与临床疾病密切相关,如回肠末端是克罗恩病、肠结核和伤寒结节的好发部位。当出现右下腹疼痛、腹泻或吸收不良症状时,需考虑回肠相关病变的可能。临床检查如腹部触诊、影像学检查(如CT或小肠镜)可帮助定位回肠异常。
