膀胱炎及尿潴留是什么症状

膀胱炎以尿频、尿急、尿痛及下腹不适为主要表现，尿潴留以排尿困难、尿线变细、膀胱胀满却无法排空为主要表现，两者可同时存在，也可先后出现。若出现完全无法排尿并伴剧烈腹胀，属于需要立即就医的急症。

膀胱炎的常见症状

1、排尿刺激症状：排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间起夜超过2次；有强烈尿意但每次尿量很少，排尿时尿道或会阴部有烧灼样疼痛。

2、尿液改变：尿液浑浊，可出现异味，部分患者尿中带血，呈淡红色或洗肉水样。

3、下腹与腰部不适：下腹部坠胀、隐痛，按压时不适加重；若感染累及肾脏，可出现一侧腰部酸痛并伴发热。

4、全身表现：单纯膀胱炎通常不发热；体温超过38摄氏度并伴寒战、恶心，提示感染可能向上蔓延。

尿潴留的常见症状

1、排尿启动困难：有尿意但需等待较长时间才能排出，尿线变细、无力，射程变短。

2、排尿不尽感：排完后仍觉得膀胱内有尿，短时间内又想去厕所，每次尿量少。

3、膀胱区胀痛：下腹部逐渐膨隆，可摸到胀大的膀胱轮廓，胀痛感随尿量增加而加重。

4、急性完全性尿潴留：完全排不出尿，下腹剧痛、坐立不安，属于急症，需尽快导尿处理。

5、慢性尿潴留：长期排不干净，残余尿量增多，可仅表现为夜尿增多、乏力，甚至出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后少量尿液不自主溢出。

两者并存的识别要点

1、膀胱炎本身一般不引起完全尿潴留，但严重膀胱炎可因膀胱壁充血水肿、括约肌痉挛而出现排尿困难。

2、尿潴留时尿液长期滞留，容易继发膀胱炎，表现为在排尿困难基础上叠加尿频、尿痛。

3、男性出现尿潴留，常见原因是前列腺增生；女性出现尿潴留，需考虑盆底器官脱垂、尿道狭窄等因素。

4、老年人、产后女性、术后卧床者、神经系统疾病患者属于高危人群，症状可能不典型，仅表现为下腹不适或精神状态改变。

需要尽快就医的情况

• 完全无法排尿超过6小时，或下腹剧痛、膨隆明显。
• 发热超过38摄氏度，伴寒战、腰痛。
• 肉眼血尿明显，或尿中出现血块。
• 反复发作的排尿困难，或已影响肾功能指标。

急性尿潴留属于泌尿系统急症，处理原则是尽快解除梗阻、引流尿液，再针对病因治疗。膀胱炎在女性中更为常见，国内一项多中心调查显示，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。尿潴留若长期不处理，可导致膀胱逼尿肌功能受损和上尿路积水，因此症状持续或加重时不宜自行观察。

常见问题

否。单纯膀胱炎通常不发热，体温多正常；若出现38摄氏度以上发热并伴腰痛、寒战，提示感染可能已累及肾脏，需及时就医评估。

部分轻度或诱因明确者可短暂缓解，但完全排不出尿超过6小时属于急症，不能等待自行缓解，应尽快到医院导尿处理。

是。尿潴留时尿液滞留易继发膀胱炎，严重膀胱炎也可因膀胱壁水肿和痉挛导致排尿困难，两者可相互影响，需同时评估。

女性尿潴留相对少见，常见原因包括盆底器官脱垂、尿道狭窄、术后麻醉影响、神经系统疾病及严重膀胱炎导致的排尿困难。

否。血尿可见于膀胱炎，也可见于结石、肿瘤、结核等疾病，需结合尿常规、影像学及膀胱镜检查明确原因，不宜自行判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.